Это заболевание связано с такими инфекциями желудочно-кишечного тракта, как шигеллы, сальмонелла, кампилобактерии и другими организмами, а также с мочеполовыми инфекциями (особенно хламидиоз).
Причины возникновения реактивного артрита
Реактивный артрит обычно развивается вследствие возникновения инфекции. Зачастую она возникает в кишечнике, половых органах или мочевыделительной системе. Вы можете даже не подозревать о инфекционном поражении, ставшем причиной реактивного артрита, т.к. симптомы могут быть слабо выражены или отсутствовать вовсе.
Выделяют три причины, способные дать толчок возникновению реактивного артрита:
- Нарушения в иммунной системе;
- Инфекция;
- Генетические факторы.
Иммунная система
Ваша иммунная система защищает организм от заболеваний и инфекций. Когда иммунитет различает присутствие инфекционных агентов, таких как вирусы или бактерии, он посылает антитела и клетки для борьбы с инфекцией. В месте попадания инфекции возникает воспалительный процесс, характеризующийся отеком тканей.
Воспаление является своеобразным препятствием для дальнейшего распространения инфекции и помогает организму подавить бактерии и вирусы, вызвавшие ее.
Иногда могут возникнуть сбои в иммунной системе. Ваш иммунитет после подавления инфекции может все еще думать, что она присутствует в организме и продолжает атаковать уже здоровые ткани, провоцируя воспаление. Этот аутоиммунный процесс способен стать причиной реактивного артрита.
Инфекции
Причиной реактивного артрита могут стать два наиболее распространенных вида инфекции:
- Инфекции, передаваемые половым путем (ИППП). Сюда можно отнести хламидиоз или гонорею, хотя зачастую реактивный артрит возникает вследствие негонорейного уретрита.
- Инфекции кишечника и пищеварительной системы (желудочно-кишечные инфекции). Как правило, вызывается двумя типами бактерий – кампилобактерии и сальмонелла, которые могут стать причиной пищевого отравления.
Генетические факторы
Исследования показали, что люди со специфическим типом гена HLA-B27 подвержены повышенному риску развития реактивного артрита, а также других аутоиммунных заболеваний, таких как анкилозирующий спондилит (форма артрита, влияющая на позвоночник).
Считается, что около 10% людей имеют ген HLA-B27. 75% случаев реактивного артрита возникает у людей с геном HLA-B27. Они, как правило, имеют более серьезные проявления заболевания, с большим риском возникновения повторных симптомов.
Одно исследование показало, что люди с геном HLA-B27 имеют 2%-ю вероятность развития реактивного артрита после возникновения инфекции в ЖКТ. Но пока остается неясным, есть ли подобный риск после заражения ИППП.
Как видно, причины реактивного артрита достаточно изучены и в любом из случаев требуется незамедлительное лечение.
Симптомы реактивного артрита
Симптомы реактивного артрита, как правило, начинают проявлять себя на 2 - 4 неделю после возникновения инфекции, которая стала причиной заболевания.
Реактивный артрит способен поражать разные части тела, такие как:
- Суставы и сухожилия;
- Мочевыделительную систему;
- Глаза.
Суставы и сухожилия
При реактивном артрите обычно происходит воспаление суставов (артрит) и сухожилий, которые могут вызвать следующие симптомы:
- Боль в суставах и отек. Как правило, возникает в несущих вес суставах, таких как коленные, голеностопные и бедренные суставы;
- Боль в нижней части спины и ягодицах;
- Боль в пятке;
- Отек пальцев рук и ног.
Мочевыделительная система
Реактивный артрит может иногда стать причиной воспаления мочеиспускательного канала (уретрит). Это может сопровождаться следующими симптомами:
- Боль или жжение во время мочеиспускания;
- Учащенное мочеиспускание;
- Внезапные позывы к мочеиспусканию;
- Выделения из уретры или влагалища;
- Кровь в моче (редко).
Глаза
Симптомы реактивного артрита могут также включать в себя воспаление глаз (конъюнктивит), что проявляется в следующем:
- Покраснение глаз;
- Слезотечение;
- Светобоязнь;
- Боль в глазах;
- Опухание век.
В редких случаях может возникнуть увеит (воспаление сосудистой оболочки глаза). В этом случае возникает боль в глазах, они краснеют и становятся чувствительны к свету. Если у вас присутствуют эти симптомы, вы должны обратиться к врачу как можно скорее.
Другие симптомы реактивного артрита
Реактивный артрит может также вызвать ряд других симптомов, таких как:
- Выраженное чувство усталости;
- Небольшое повышение температуры – до 37 - 38°С;
- Язвы во рту;
- Безболезненные белые высыпания во рту;
- Кожная сыпь;
- Ногти могут стать толстыми и рыхлыми;
- Боль в животе;
- Приступы диареи.
Когда стоит обратиться к врачу
Рекомендуется обратиться к терапевту если у вас опухли и болят суставы, особенно если у вас недавно был понос или проблемы при мочеиспускании. В случае выявления реактивного артрита вам будет назначено соответствующее лечение.
Лечение реактивного артрита
Лечение реактивного артрита направлено прежде всего на облегчение симптомов в связи с тем, что это заболевание обычно имеет временный характер. Почти две трети пациентов не нуждаются в лечении, кроме симптоматической и поддерживающей терапии. У 30% пациентов развиваются хронические симптомы, создавая проблему в лечении.
Мы рассмотрим то, как вести себя во время этого заболевания, какие противовоспалительные нестероидные и стероидные препараты можно использовать для снятия воспаления и облегчения симптомов реактивного артрита, их побочные эффекты и длительность заболевания.
Что можете сделать лично вы
На начальных этапах реактивного артрита, рекомендуется больше отдыхать и стараться меньше задействовать пораженные суставы.
Для улучшения симптомов, вам необходимо начать выполнять программу упражнений с целью укрепления пораженных мышц и улучшения подвижности больных суставов. Ваш врач исходя из вашего случая может рекомендовать подходящую программу упражнений. Кроме того, вас могут направить к физиотерапевту для проведения физической терапии.
Также для снижения боли в суставах и снятия отека вы можете использовать пакеты со льдом и грелку, которые необходимо прикладывать на больное место, предварительно накрытое полотенцем или любой тканью.
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, являются первым типом лекарственных средств, применяемых при реактивном артрите, поскольку они могут помочь уменьшить воспаление и облегчить боль.
Длительное применение НПВП может увеличить риск возникновения язвы желудка и желудочного кровотечения. Если вы подвержены повышенному риску развития язвы желудка, ваш врач может рекомендовать дополнительно принимать ингибиторы протонного насоса, снижающие выработку соляной кислоты в желудке.
Длительное применение НПВП может также незначительно увеличить риск возникновения сердечного приступа или инсульта.
Применение стероидных препаратов
Стероидные препараты (кортикостероиды) могут быть рекомендованы если НПВП не эффективны или вы не можете их использовать, например, если вы страдаете язвой желудка.
Стероиды блокируют действие многих химических веществ, которые запускают воспалительный процесс. При использовании кортикостероидов предпочтение, как правило, отдается преднизолону в виде инъекций в сустав или в форме таблеток.
Дозировка со временем будет постепенно снижаться, в зависимости от того, насколько хорошо ваш организм откликается на лечение.
Никогда не прекращайте прием назначенных стероидных препаратов. Полный отказ от кортикостероидов необходимо делать правильным образом. Внезапное прекращение лечения стероидами может стать причиной очень плохого самочувствия.
Побочные эффекты
Примерно один из 20 человек, принимающих преднизолон, будут испытывать изменения в их психическом состоянии, такие как депрессия или галлюцинации. Обратитесь к врачу как можно скорее, если вы испытываете подобные состояния.
Также из побочных эффектов может увеличиваться масса тела, возникать акне, язвы желудка и остеопороз, но со снижением дозировки, их проявления также снижаются.
Если вам 65 лет или более, врач может прописать лекарства для укрепления костей. Это нужно для того, чтобы избежать остеопороза.
Как и при приеме НПВП, язвы желудка также могут возникать у людей, принимающих преднизолон длительное время. В связи с этим, вам могут быть прописаны ингибиторы протонного насоса.
Болезнь модифицирующие антиревматические препараты (БМАРП)
Если симптомы реактивного артрита не проходят несмотря на лечение с помощью НПВП и / или кортикостероидов, врач может прописать болезнь модифицирующие антиревматические препараты (БМАРП).
БМАРП также блокируют действие некоторых химических веществ, провоцирующих воспалительный процесс.
Прежде чем вы ощутите позитивные изменения в вашем состоянии, может пройти от одного до шести месяцев беспрерывного приема БМАРП, поэтому не стоит ожидать немедленных результатов.
При реактивном артрите обычно отдается предпочтение сульфасалазину. К распространенным побочным эффектам сульфасалазина можно отнести:
- Плохое самочувствие;
- Потеря аппетита;
- Головные боли.
При снижении дозировок побочные эффекты постепенно проходят.
БМАРП могут также вызвать изменения в крови или печени, поэтому важно регулярно сдавать анализ крови во время приема этих лекарств.
Сколько может длится реактивный артрит
В большинстве случаев, реактивный артрит длится от 3 до 12 месяцев, при этом не нанося непоправимого урона. Тем не менее, в 10 - 20% случаев заболевание протекает более 12 месяцев, и лишь у незначительного количества людей развивается стойкий артрит. Существует также риск рецидива реактивного артрита в случае заражения другой инфекцией.
Экспертную проверку осуществила:
