Хронический отит: причины, симптомы, лечение

Это состояние вызывает долгосрочные или необратимые повреждения уха.

Причины

Евстахиева труба проходит от каждого среднего уха к глотке. Эта трубка является каналом, по которому стекает жидкость, образующаяся в среднем ухе. Если евстахиевы трубы блокируются, это приводит к накоплению жидкости и ее застою в ухе, что может привести к развитию инфекции. Причиной хронического отита становится постоянное скопление жидкости в среднем ухе (за барабанной перепонкой), приводящее к рецидивам инфекции.

Хронический отит может быть вызван:

• Недолеченной острой инфекцией уха
• Рецидивами инфекций уха

«Гнойный хронический отит» является термином, используемым врачами, который означает, что барабанная перепонка все еще перфорирована и происходит периодические выделения из среднего уха. Также может присутствовать хронический отек в ухе или в области среднего сосцевидного отростка.

Отит чаще всего возникает в детском возрасте, в связи с тем, что евстахиевы трубы ребенка короче, чем у взрослых людей, и располагаются практически горизонтально. Хорошей новостью является то, что хронический отит встречается все же гораздо реже, чем острый отит.

Симптомы

Признаки и симптомы хронического отита могут быть менее тяжелыми, чем симптомы острого отита, в связи с чем, проблема может остаться незамеченной и не лечиться в течение длительного времени.

Симптомы могут быть следующими:

• Незначительная боль или дискомфорт в ухе, что, как правило, может ощущаться как давление в ухе
• Незначительное повышение температуры тела
• Нервозность у младенцев
• Гнойные выделения из уха
• Снижение или потеря слуха

Симптомы могут продолжаться достаточно долго или периодически возникать и проходить, причем это может происходить как с одним ухом, так и с двумя ушами одновременно.

По теме: Наружный отит - причины, симптомы, методы лечения.

Диагностика

Врач отоларинголог вначале тщательно осмотрит ваши уши. Он может выявить:

• Покраснение в среднем ухе
• Пузырьки воздуха в среднем ухе
• Вязкую жидкость в среднем ухе
• Прилипание барабанной перепонки к костям в среднем ухе
• Выделения из барабанной перепонки
• Перфорацию в барабанной перепонке
• Барабанная перепонка выпирает или вогнута внутрь (разрушается)

Также могут потребоваться следующие анализы:

• Анализ выделений из уха может показать тип бактерий или грибка (грибковый отит - отомикоз), ставших причиной хронического отита. Инфекция при хроническом отите может лечиться сложнее, чем при острой форме заболевания.
• Компьютерная томография (КТ) головы или мастоидов (сосцевидных отростков височной кости) может показать распространение инфекции за пределы среднего уха.
• Также может понадобиться проведение слуховых тестов.

Лечение

Если хронический отит связан с бактериальной инфекцией, врач может прописать антибиотики. Длительность приема этих препаратов может быть достаточно продолжительной в зависимости от тяжести заболевания, и они могут приниматься как перорально, так и вводиться внутривенно.

Если барабанная перепонка перфорирована, назначаются антибиотики в форме капель в ухо. Врач также может порекомендовать применение умеренно кислого раствора (например, уксуса и воды) для лечения хронического отита с перфорацией барабанной перепонки. Возможно потребуется хирургическая очистка уха от всевозможного «мусора», скопившегося в нем.

Следующие процедуры также могут быть необходимы:

• Хирургическая очистка инфекции из полости сосцевидного отростка (Мастоидэктомия)
• Хирургическое восстановление или замена мелких костей в среднем ухе (Тимпанопластика)
• Восстановление барабанной перепонки (Мирингопластика)
• Операция при закупорке евстахиевой трубы (Миринготомия)

Прогноз

Хронический отит чаще всего положительно реагирует на лечение. Тем не менее, вашему ребенку, возможно, потребуется продолжать прием лекарственных препаратов в течение нескольких месяцев.

Хронический отит не опасен для жизни, однако он причиняет ощутимые неудобства и может привести к потере слуха и другим серьезным осложнениям.

Возможные осложнения

Хронический отит может привести к необратимым изменениям в ухе и близлежащих костях. К возможным осложнениям этого заболевания можно отнести:

• Инфекция сосцевидного отростка за ухом (мастоидит)
• Незаживающее отверстие в барабанной перепонке
• Киста в среднем ухе (холестеатома)
• Окостенение соединительной ткани в среднем ухе (тимпаносклероз)
• Повреждение или изнашивание костей среднего уха, задействованных в восприятии звуков
• Паралич лица
• Воспаление вокруг головного мозга (эпидуральный абсцесс) или в головном мозге
• Повреждение части внутреннего уха, отвечающей за равновесие

Потеря слуха при повреждении среднего уха может замедлить развитие языка и речи у ребенка, особенно, если оба уха затронуты.

Постоянная глухота – достаточно редкое явление при хроническом отите, но риск этого осложнения возрастает при увеличении количества рецидивов заболевания и их продолжительности.

Когда обращаться к врачу

Обратитесь за медицинской помощью, если:

• У вас или вашего ребенка присутствуют симптомы хронического отита
• Ушная инфекция не реагирует на лечение
• Новые симптомы возникают во время или после лечения

Как избежать возникновения хронического отита

В случае возникновения симптомов острого отита, незамедлительное лечение может снизить риск развития хронического отита. После окончания лечения острого отита, вам следует прийти к врачу на повторный осмотр, чтобы убедиться в том, что заболевание полностью вылечено.