Что такое чёрный акантоз
Acanthosis nigricans или чёрный акантоз – это не кожное заболевание как таковое, а кожный признак основного заболевания.
Есть два основных типа акантоза:
- Доброкачественный
- Злокачественный
Злокачественный чёрный акантоз встречается достаточно редко и связан с развитием раковых опухолей внутренних органов. Доброкачественные типы, иногда называемые «псевдоакантозом», встречаются гораздо чаще.
Причины чёрного акантоза
Причина развития чёрного акантоза все еще четко не определена, но это состояние, кажется, связано с резистентностью к инсулину. Это состояние кожи связано с различными доброкачественными и злокачественными новообразованиями. На основе причин возникновения чёрного акантоза, это состояние было разделено на 7 типов:
Тип 1: Чёрный акантоз связанный с ожирением
- Наиболее распространенный тип чёрного акантоза.
- Может встречаться в любом возрасте, но чаще в зрелом возрасте.
- Ожирение часто вызвано резистентностью к инсулину.
Тип 2: Синдромный чёрный акантоз
Определяется как чёрный акантоз, который ассоциирован с некоторыми синдромами, такими как:
- гиперинсулинемия
- синдромом Кушинга
- синдром поликистозных яичников (СПКЯ)
- генерализованная липодистрофия
- синдром Крузона
Тип 3: Доброкачественные акантозы
- Также упоминается как акральная акантотическая аномалия.
- Плотное бархатистое поражение, наиболее заметное на верхней поверхности рук и ног у пациентов с хорошим состоянием здоровья.
- Чаще всего встречается у темнокожих людей.
Тип 4: Лекарственный чёрный акантоз
Этот тип чёрного акантоза может быть вызван несколькими лекарствами, включая:
- никотиновую кислоту
- инсулин
- системные кортикостероиды
- гормональные препараты
Тип 5: Наследственный доброкачественный чёрный акантоз
- Acanthosis nigricans наследуется по аутосомно-доминантному признаку.
- Поражения могут проявляться в любом возрасте: в младенческом возрасте, в детстве или в зрелом возрасте.
Тип 6: Злокачественный чёрный акантоз
- Acanthosis nigricans, связанные с развитием злокачественных новообразований во внутренних органах.
- Наиболее распространенным основными раковыми заболеваниями, вызывающими злокачественный чёрный акантоз, являются опухоли в желудочно-кишечном тракте (в 90% случаев), особенно рак желудка.
- В 25-50% случаев поражения присутствуют во рту на языке и губах.
Тип 7: Чёрный акантоз смешанного типа
У пациентов с одним типом Acanthosis nigricans могут также возникать новые поражения на коже, связанные с другой причиной, например, избыточным весом – это вызывает чёрный акантоз связанный с ожирением, который затем может перерасти в злокачественную форму.
Симптомы
- Утолщённые коричневые бархатистые текстурные пятна кожи, которые могут встречаться в любом месте на теле, но чаще всего появляются в складках кожи – в подмышечной впадине, в паху и на задней части шеи.
- Папилломатоз (множественное образование папиллом) распространен на поверхностях кожи и слизистых оболочках.
- Акрохордоны, часто встречающиеся на пораженных областях кожи и вокруг них.
- Может присутствовать зуд, особенно при чёрных акантозах, связанных со злокачественными новообразованиями (паранеопластический зуд).
- Поражения могут также появляться на слизистых оболочках ротовой полости, слизистых оболочках носа, гортани и пищевода.
- Поражения на слизистых оболочках, ладонях и подошвах имеют тенденцию быть более обширными и иметь более тяжелую форму при злокачественном чёрном акантозе.
- Пациенты со злокачественным типом этого состояния чаще являются людьми среднего возраста, чем людьми с ожирением, а поражение развивается внезапно.
Диагностика
Очень важно дифференцировать чёрный акантоз, связанный со злокачественными новообразованиями, от болезней, связанных с доброкачественными состояниями. Опухоли при злокачественном чёрном акантозе обычно очень агрессивны и быстро распространяются. Смерть часто наступает очень скоро. Если есть подозрение на злокачественный чёрный акантоз у пациента без диагностированного ракового заболевания внутренних органов, крайне важно провести тщательное обследование для выявления злокачественных новообразований и скрытой опухоли. Если опухоль можно успешно вылечить, состояние может быть устранено.
Другие причины чёрного акантоза могут быть выявлены путем скрининга на резистентность к инсулину и сахарный диабет.
Лечение чёрного акантоза
Основная цель лечения – устранение основного болезненного процесса. Часто устранение основной причины приводит к исчезновению поражений на коже.
- Коррекция гиперинсулинемии с помощью диеты и лекарств.
- Снижение массы тела при чёрном акантозе, ассоциированном с ожирением.
- Удаление или лечение основной опухоли.
- Прекращение приема лекарств, вызывающих лекарственный чёрный акантоз.
При наследственном чёрном акантозе, поражения имеют тенденцию увеличиваться постепенно, прежде чем самостоятельно стабилизируются и/или начнут регрессировать.
Отдельных специальных методов лечения чёрного акантоза не существует. Рассматриваемые методы лечения используются в основном для улучшения внешнего вида, и включают ретиноиды местного применения, дермабразию и лазерную терапию.
Благоприятность прогноза этого состояния кожи во многом определяется причиной его возникновения. Доброкачественные состояния могут пройти либо сами по себе, либо посредством изменения образа жизни и/или лечения, что приводит к устранению поражений на коже. Однако прогноз для пациентов со злокачественным чёрным акантозом часто неутешителен. Основное раковое заболевание часто развивается, и средняя выживаемость этих пациентов составляет приблизительно 2 года.
Экспертную проверку осуществил:
