Аутоиммунный тиреоидит и беременность

Какие гормоны играют важное значение для того, чтобы забеременеть?

Прежде чем мы посмотрим на то, как гормоны щитовидной железы могут повлиять на беременность, давайте рассмотрим некоторые из основных гормонов, способствующих зачатию, и то, как они работают.

Эстроген

Уровень эстрогена поднимается и опускается, помогая женщине управлять менструальными циклами. Это делает слизистую поверхность матки более плотной и создает благоприятную среду для развития яйцеклетки. Организм подает сигналы гипофизу, который помогает контролировать увеличение и уменьшение этого гормона. В конце цикла резкое падение уровня эстрогена и прогестерона сигнализирует, что никакой беременности нет.

Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ)

Как следует из названия, фолликулостимулирующий гормон стимулирует рост фолликулов в яичниках. Когда уровень эстрогена в конце цикла снижается, уровень ФСГ наоборот вырастает (это называется отрицательной обратной связью), чтобы начать процесс заново. После того, как фолликулы в яичниках стимулируются, один становится доминантным, и он начинает секретировать эстроген. Происходит воздействие эстрогена на слизистую оболочку матки и это подготавливает яйцеклетку к созреванию.

Лютеинизирующий гормон (ЛГ)

В середине цикла (примерно 14-й день), слизистая матки стимулирует большое и внезапное высвобождение лютеинизирующего гормона. Этот процесс вызывает внезапное повышение температуры тела, и это признак того, что произойдет овуляция. Этот всплеск также приводит к разрыву фолликула и высвобождению яйцеклетки в фаллопиеву трубу.

Прогестерон

При разрыве фолликула, его стены разрушаются и образуется желтое тело. После овуляции желтое тело начинает секретировать большое количество прогестерона, который помогает подготовить слизистую поверхность матки к оплодотворенной яйцеклетке.

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ)

Как только яйцеклетка оплодотворяется, начинает выделяться этот гормон. Он поддерживает здоровье желтого тела, в результате чего оно может продолжать производить больше эстрогена и прогестерона. Это поддерживает слизистую оболочку матки здоровой. По прошествии примерно 6 - 8 недель беременности, вновь сформированная плацента берет на себя задачу секреции прогестерона.

Многое может пойти не так

Как вы можете видеть, для того, чтобы здоровая яйцеклетка попала в матку и произошло зачатие здорового ребенка, должно произойти множество процессов. Если существуют проблемы с каким-либо из этих гормонов или их производством, то будут проблемы также и с беременностью и оплодотворением. Как выяснили ученые, гормон щитовидной железы может повлиять на все эти гормоны.

Как гормоны щитовидной железы воздействуют на этот процесс

Когда женщины страдают гипотиреозом, распространенной проблемой является увеличение другого гормона под названием пролактин. Это вызывает меньшее высвобождение ЛГ и потерю чувствительности рецептора прогестерона, а также потерю чувствительности к ФСГ в фолликуле. Все эти сбои приводят к проблемам с овуляцией, а также приводят к путанице в работе гипофиза.

В завершение, использование противозачаточных таблеток может еще больше повредить сообщение и петли обратной связи в этой системе. Использование трав для стимуляции яичников или репродуктивной системы также не принесет результата, пока проблемы с щитовидной железой не будут решены.

Исследования показали, что даже незначительный гипотиреоз может вызвать проблемы в яичниках. Тестирование функции щитовидной железы очень важно для женщин, страдающих бесплодием, особенно если их уровень пролактина повышен, или у них не происходит овуляция.

Гипотиреоз может стать причиной низкого уровня ФСГ, что может привести к незрелым фолликулам и бесплодию. Снижение уровня ЛГ часто приводит к проблемам с овуляцией по срокам или ненормальному уровню прогестерона во время лютеиновой фазы. Эти изменения могут привести к выкидышу, депрессии или мигреням во второй половине менструального цикла.

Подводя итог, гипотиреоз может привести к следующему:

• Уменьшение высвобождения ФСГ и чувствительности рецепторов ФСГ – это приводит к проблемам с развитием фолликула и бесплодию.
• Подавление ЛГ приводит к проблемам с овуляцией и ненормальному уровню прогестерона, что вызывает отклонения в циклах и бесплодие.
• Нечувствительность рецепторов прогестерона также приводит к отклонениям в циклах и бесплодию.
• Увеличение пролактина приводит к проблемам с овуляцией, отклонениям в менструальных циклах и бесплодию.

Что следует делать, если у вас аутоиммунный тиреоидит и вы хотите забеременеть?

Если вы страдаете аутоиммунными тиреоидитом и гипотиреозом, вам прежде всего необходимо пройти диагностику, чтобы иметь реальное представление о степени тяжести вашего заболевания.

До того, как вы попытаетесь зачать, вам следует продиагностироваться

Вам следует сдать анализы крови для анализа на уровень гормонов ТТГ, Т4, Т3, а также на антитела – особенно если вы еще не проверяли их раньше. Некоторые врачи рекомендуют, чтобы норма ТТГ составляла 1,0-2,0 мМЕ/л.

Они рекомендуют:

«Рекомендация 15 - Пациенты с гипотиреозом, проходящие лечение (принимающие синтетические гормоны щитовидной железы), которые планируют забеременеть, должны отрегулировать их дозу по рекомендации врача с целью оптимизации уровня ТТГ в сыворотке крови до <2,5 мМЕ/л. Более низкий уровень ТТГ до беременности, снижает риск подъема уровня ТТГ в первом триместре беременности».

Определите ваш цикл фертильности

Ваши шансы на успех лучше, если вы знаете ваш организм и то, каким образом он работает. Женщины с аутоиммунным тиреоидитом или гипотиреозом часто имеют более низкую температуру тела. Следите и выявляйте периоды, когда температура тела поднимается, потому что, как уже говорилось выше, это сигнализирует о периоде овуляции, который является самым лучшим временем для зачатия.

Подтвердите вашу беременность как можно скорее

Не ждите, пока у вас прекратятся месячные, купите много тестов на беременность и проверяйтесь часто. Развивающийся плод практически полностью зависит от гормонов щитовидной железы матери.

У женщины со здоровой функцией щитовидной железы, организм в состоянии удовлетворить повышенные требования при беременности, чтобы обеспечить плод необходимыми гормонами. У женщины с дисфункцией щитовидной железы организм не в состоянии удовлетворить растущий спрос на гормон щитовидной железы во время беременности. По данным ученых, доза гормонов щитовидной железы должна быть увеличена на 4-6 неделе беременности (может потребоваться увеличение дозы на 30-50%).

Часто проверяйте уровень гормонов щитовидной железы во время беременности

Это крайне важно потому что, если ваш уровень ТТГ или гормона Т4 становятся слишком низкими, это может серьезно угрожать вашему ребенку, и вы можете его потерять.

Согласноруководству Guidelines of the American Thyroid Association for the Diagnosis and Management of Thyroid Disease During Pregnancy and Postpartum:

Рекомендация 2 – рекомендуемый уровень ТТГ в зависимости от триместра беременности должен быть следующим: первый триместр, 0,1-2,5 мМЕ/л; второй триместр, 0,2-3,0 мМЕ/л; третий триместр, 0,3-3,0 мМЕ/л.

Рекомендация 16 - беременные женщины, проходящие гормонозаместительную терапию гипотиреоза, должны проверять ТТГ в сыворотке крови примерно каждые 4 недели в течение первой половины беременности, потому что часто требуются дальнейшие корректировки дозы.

Рекомендация 17 - беременные женщины, проходящие гормонозаместительную терапию гипотиреоза, должны проверить уровень ТТГ в сыворотке крови по меньшей мере один раз между 26 и 32 неделями беременности.