Какова связь между ГЭРБ и целиакией?
Связь между целиакией и ГЭРБ становится все более очевидной благодаря последним исследованиям.
В 2011 году исследование взаимосвязи между этими двумя заболеваниями показало, что нелеченая целиакия может быть более тесно связана с ГЭРБ, чем предполагалось ранее.
Они обнаружили, что у 30% людей с целиакией наблюдались выраженные симптомы ГЭРБ, в то время как среди людей без целиакии таких было менее 5,7%. У людей со скрытой или атипичной целиакией также наблюдались более высокие показатели ГЭРБ, чем в контрольной группе (1).
Совсем недавно в описательном обзоре 2023 года были рассмотрены последние данные о связи между целиакией и симптомами в полости рта и пищевода (2).
Было установлено, что люди с целиакией чаще, чем люди без этого заболевания, испытывают такие симптомы, как язвы во рту, сухость во рту и проблемы с языком. Кроме того, было высказано предположение, что, хотя связь неясна, люди с целиакией, по-видимому, более склонны к развитию симптомов со стороны пищевода, таких как ГЭРБ.
В последнем исследовании, проведенном в 2024 году, были изучены результаты 31 работы. Оно показало, что вероятность развития ГЭРБ у людей с целиакией, употребляющих глютен, в три раза выше, чем в контрольной группе, и более чем в 10 раз выше, чем у людей с целиакией, соблюдающих безглютеновую диету (3).
Может ли целиакия повышать риск развития ГЭРБ?
Согласно исследованиям, целиакия может повышать риск развития кислотного рефлюкса и ГЭРБ. Однако связь между этими двумя заболеваниями остается неясной.
Эксперты полагают, что в этом могут играть роль несколько факторов (4):
- Воспаление и повреждения: Целиакия вызывает воспаление и повреждение тонкого кишечника, что может повлиять на подвижность пищеварительного тракта и повысить риск рефлюкса.
- Измененный микробиом: У людей с целиакией наблюдаются изменения в составе полезных бактерий кишечника, которые могут влиять на симптомы ГЭРБ.
- Иммунный ответ: Аутоиммунный ответ при целиакии, поражающий клетки тонкого кишечника, может также влиять на пищевод.
- Плохое всасывание: Повреждение тонкого кишечника при целиакии может привести к нарушению всасывания питательных веществ из пищи, что может способствовать появлению симптомов ГЭРБ.
- Измененная пищеварительная функция: Целиакия может нарушить нормальные функции пищеварения, в том числе регуляцию выработки кислоты и работу сфинктера, соединяющего желудок и пищевод.
Является ли ГЭРБ фактором риска развития целиакии?
Существует ограниченное количество доказательств того, что ГЭРБ является прямым фактором риска развития целиакии.
Современные исследования сосредоточены на влиянии целиакии на симптомы ГЭРБ, а не наоборот.
Однако важно учитывать, что симптомы ГЭРБ могут иногда перекрывать или маскировать другие заболевания органов пищеварения, включая целиакию.
Людям, страдающим от постоянной ГЭРБ или имеющим дополнительные симптомы, указывающие на целиакию – хроническую диарею, потерю веса или частые боли в животе, – следует обратиться за медицинской помощью.
Как безглютеновая диета влияет на кислотный рефлюкс или ГЭРБ?
Соблюдение безглютеновой диеты может оказать значительное влияние на ГЭРБ у людей с целиакией.
Согласно исследованию 2011 года, у людей с целиакией, соблюдавших строгую безглютеновую диету, наблюдалось значительное облегчение симптомов ГЭРБ в течение 3 месяцев (5).
Исследование 2024 года показало, что люди с целиакией, соблюдающие строгую безглютеновую диету, более чем в пять раз реже испытывали симптомы ГЭРБ через 1 год, чем те, кто не придерживался диеты (6).
Часто задаваемые вопросы
Каковы скрытые симптомы целиакии?
Скрытые симптомы целиакии могут включать следующее (7):
- поврежденная эмаль зубов
- изменения настроения
- задержка полового созревания
- замедленный рост и низкий рост
- усталость
- боль в костях и суставах
- депрессия или тревожность
- бесплодие
- судороги или периферическая нейропатия
- дефицит питательных веществ
Что провоцирует развитие целиакии в позднем возрасте?
Причиной возникновения целиакии в позднем возрасте могут стать факторы, влияющие на микробиом кишечника, такие как сильные стрессы, инфекции или изменения в иммунной системе. Генетическая предрасположенность также может играть определенную роль.
Что такое целиакия 4-й стадии?
Стадирование целиакии больше не является общепринятой практикой. Раньше медицинские эксперты использовали стадию для описания уровня повреждения, которое они находили в кишечнике после взятия биопсии тонкого кишечника. Стадия 4 описывала наибольшие повреждения (8).
Подведем итог
Последние исследования показывают, что между целиакией и ГЭРБ существует потенциальная связь, причем целиакия может повышать риск развития ГЭРБ.
Хотя причина этого пока остается неясной, эксперты считают, что определенную роль могут играть воспаление и аутоиммунная реакция.
Людям, испытывающим постоянную ГЭРБ, стоит обратиться к врачу.
Соблюдение безглютеновой диеты часто приводит к значительному облегчению симптомов ГЭРБ у людей с целиакией.
Экспертную проверку осуществила:
