Фибрилляция предсердий: причины, симптомы, лечение

Что касается молодых людей, то появление данного заболевания в раннем возрасте достаточно редкое явление, за исключением пациентов с каким-либо основным заболеванием сердца. Тем не менее, точная причина фибрилляции предсердий на сегодняшний день не определена.

Причины возникновения фибрилляции предсердий

Существует несколько возможных основных причин, повышающих вероятность возникновения и развития фибрилляции предсердий. Сюда входят сердечно-сосудистые заболевания, бронхолёгочные инфекции, заболевания лёгких и прочие болезни, о которых вы узнаете ниже.

Заболевания сердца, как причина фибрилляции предсердий

Фибрилляция предсердий встречается с такими заболеваниями сердца, как:

• Гипертония – повышенное артериальное давление.
• Заболевание коронарной артерии – также известна как ишемическая болезнь сердца. Возникновение холестериновых бляшек внутри коронарных артерий. С помощью этих артерий происходит снабжение сердечной мышцы кровью, богатой кислородом.
• Врожденный порок сердца – дефекты в сердечной структуре присутствующие с рождения. Сюда относят дефекты внутренних сердечных стенок, клапанов и кровеносных сосудов. Врожденные пороки сердца изменяют нормальный ток крови через сердце.
• Пролапс митрального клапана – ненормальный ток крови, проходящий через митральный клапан из левого желудочка сердца в левое предсердие.
• Кардиомиопатия – это серьезное заболевание, при котором миокард воспаляется и не работает должным образом.
• Перикардит – воспаление перикарда - защитной оболочки, окружающей сердце.
• Операция на сердце – причиной фибрилляции предсердий могут стать операции на сердце. У достаточно большого процента больных, после операции развивается фибрилляция предсердий.

Иные заболевания способные стать причиной фибрилляции предсердий

Фибрилляция предсердий встречается также у людей со следующими заболеваниями:

• Гипертиреоз – гиперфункция щитовидной железы.
• Апноэ сна – это распространенное заболевание, при котором пациент имеет одну или несколько остановок дыхания или же поверхностное дыхание во время сна. Синдром обструктивного апноэ сна обычно вызывает высокое кровяное давление (гипертонию), что в значительной мере повышает риск возникновения проблем с сердцем и инсульта.
• Трепетание предсердий – это заболевание похоже на мерцательную аритмию, однако патологические сердечные ритмы предсердий менее хаотичны и более организованны, чем при фибрилляции предсердий. Трепетание предсердий может перерасти в фибрилляцию предсердий.
• Пневмония – воспаление лёгких.
• Рак легких.
• Эмфизема лёгких – патологическое расширение альвеол и невозможность их нормального сокращения, приводящее к нарушениям газообмена в лёгких.
• Бронхолегочные инфекции.
• Тромбоэмболия лёгочной артерии – закупорка ветвей лёгочной артерии и её самой тромбами.
• Отравление угарным газом.

Причиной фибрилляции предсердий может стать также:

• Злоупотребление алкоголем – регулярное, чрезмерное, длительное потребление спиртного значительно повышает риск развития фибрилляции предсердий. Исследование, проведенное учеными из Beth Israel Medical Center показало, что риск возникновения фибрилляции предсердий на 45 % выше среди пьющих людей в сравнении с трезвенниками.
• Курение – курение может стать причиной различных заболеваний сердца, в том числе фибрилляции предсердий.
• Чрезмерное потребление кофеина – причиной фибрилляции предсердий может стать чрезмерное употребление кофе, энергетических напитков или колы.

Симптомы фибрилляции предсердий

Одними из симптомов фибрилляции предсердий являются одышка и боль в груди.

При фибрилляции предсердий сердце бьётся не эффективно. Оно не способно перекачивать достаточный объём крови, необходимый вашим органам. Иногда люди с фибрилляцией предсердий не испытывают никаких проявлений болезни и могут не догадываться о своём состоянии до момента физического обследования.

Люди, у которых выражены симптомы фибрилляции предсердий могут испытывать ниже приведённые проявления заболевания:

• Нестабильное и неравномерное сердцебиение
• Слабость
• Снижение физической активности
• Усталость
• Головокружение
• Предобморочное состояние
• Путаница
• Обморок
• Одышка и затруднённое дыхание
• Боль в груди

Симптомы фибрилляции предсердий бывают трёх типов:

1. Случаются время от времени. Эта форма фибрилляции предсердий называется пароксизмальной. Симптомы, как правило, возникают иногда и длятся от нескольких минут до часа, после чего самостоятельно проходят. Подробно об этой форме ФП вы можете узнать на этой странице - Пароксизмальная фибрилляция предсердий: симптомы, лечение, осложнения.
2. Стойкие. При этом типе фибрилляции предсердий ваш сердечный ритм не сможет нормализоваться уже сам по себе. Если у вас постоянная фибрилляция предсердий, вам необходимо начать лечение, например, электрическим током или лекарственными средствами для того, чтобы восстановить сердечный ритм.
3. Постоянные. При этом типе фибрилляции предсердий нарушения сердечного ритма невозможно восстановить. Симптомы фибрилляции предсердий будут проявляться постоянно и потребуется частый приём препаратов, контролирующих частоту сокращений сердца. Большинство людей с постоянной фибрилляцией предсердий нуждаются в лекарственных средствах, разжижающих кровь для предотвращения образования тромбов.

Нужно ли обращаться к врачу

Если у вас присутствуют любые из вышеперечисленных симптомов фибрилляции предсердий, вам необходимо обязательно посетить вашего врача. Он может направить вас на электрокардиограмму для точного установления диагноза, т.к. наличие этих проявлений может быть признаком иного заболевания, связанного с нарушением сердечного ритма (аритмией).

При наличии болей в груди, немедленно обратиться за неотложной медицинской помощью. Боль в груди может быть признаком сердечного приступа.

Лечение фибрилляции предсердий

Электрическая кардиоверсия является одним из методов лечения фибрилляции предсердий.

Как лечат фибрилляцию предсердий? Лечение фибрилляции предсердий (ФП) зависит от того, как часто у вас проявляются симптомы, насколько серьезными они являются, и есть ли у вас уже болезни сердца. Существует несколько типов лечения фибрилляции предсердий: медикаментозное лечение, лечение с использованием специальных медицинских процедур и изменение образа жизни.

Цели лечения фибрилляции предсердий:

• Предотвращение образования тромбов. Тем самым снижается риск возникновения инсульта.
• Управление частотой сокращений желудочков сердца. Управление скоростью сокращения желудочков важно, поскольку это даёт желудочкам достаточно времени, чтобы полностью заполниться кровь. Неестественный сердечный ритм в этом случае сохраняется, но вы чувствуете себя лучше и заболевание в меньшей мере проявляет себя.
• Восстановление нормального сердечного ритма. Управление ритмом сердца позволяет предсердиям и желудочкам работать вместе. Это позволяет эффективно перекачивать кровь через всё тело.
• Лечение любого основного заболевания. Производится лечение любых заболеваний, которые вызывают или повышают риск возникновения фибрилляции предсердий. Как пример можно привести гипертиреоз (чрезмерная выработка гормона щитовидной железой).

Кому показано лечение фибрилляции предсердий

Если у человека помимо ФП никаких других заболеваний сердца не выявлено, ему, как правило, не назначается никакого лечения. Неестественный сердечный ритм при фибрилляции предсердий может нормализоваться сам по себе даже у людей с явными проявлениями этой болезни. Если же у человека впервые выявили ФП, лечащий врач может назначить электрические процедуры или лекарства для нормализации сердечного ритма.

Повторное возникновение симптомов фибрилляции предсердий, как правило, вызывает изменения в электрофизиологической системе сердца. Это приводит к постоянным и стойким проявлениям ФП. Большинство людей, испытывающих постоянные и стойкие симптомы фибрилляция предсердий нуждаются в лечении, обеспечивающем контроль частоты сердечных сокращений и предотвращение осложнений болезни.

По теме: Терапия фибрилляции предсердий: лекарства, диета, процедуры, хирургия.

Типы лечения фибрилляции предсердий

Рассмотрим подробно каждый из типов лечения.

Профилактика образования тромбов

Люди, страдающие ФП подвержены повышенному риску возникновения инсульта. Тромбы образуются, как правило, в ушке левого предсердия в следствие замедления кровотока и нарушения сокращения в том месте. В случае обрыва тромба и его перемещения в головной мозг, происходит инсульт. Предотвращение образования тромбов, вероятно, наиболее важная часть лечения фибрилляции предсердий. Многочисленные научные исследования показали преимущества данного типа лечения, и он по праву считается лучшим.

Для предотвращения образования тромбов врачи назначают разжижающие кровь лекарства, такие как Варфарин, Дабигатран, Гепарин и Аспирин. Людям, принимающим разжижающие кровь препараты необходимо регулярно сдавать анализ крови, для проверки того, насколько хорошо лекарства работают.

Управление частотой сокращений желудочков сердца

Для замедления скорости работы желудочков сердца также прописываются определённые лекарственные средства. С их помощью можно привести в норму частоту сердечных сокращений. Данный тип лечения показан большей части людей страдающих фибрилляцией предсердий. В особенности тогда, когда сердечный ритм длительное время отклонён от нормы и сердце не работает так, как должно. Используя этот тип лечения, большинство пациентов чувствуют себя значительно лучше и могут нормально жить и работать.

Лекарственные средства, применяемые для контроля частоты сердечных сокращений включают бета-блокаторы (Эсмолол, Пропранолол, Метопролол и Атенолол), блокаторы кальциевых каналов (Дилтиазем и Верапамил), и наперстянка (Дигоксин). Есть также и другие препараты. Возможно ваш лечащий врач порекомендует нечто иное.

Восстановление нормального сердечного ритма

Восстановление и поддержание нормального сердечного ритма рекомендуется людям, на которых не очень хорошо воздействует предыдущий тип лечения фибрилляции предсердий. Приведение сердечного ритма в норму может назначаться также людям у которых диагностировали ФП совсем недавно. Долгосрочная эффективность данного типа лечения пока не доказана научно.

Для контроля ритма сердца используется применение лекарственных средств либо специальные процедуры. Зачастую пациенты начинают использовать этот тип лечения непосредственно в больнице, под пристальным наблюдением врачей.

Чем дольше вы болеете ФП, тем меньше шансов на приведение сердечного ритма в норму. Это особенно относится к людям, страдающим фибрилляцией предсердий в течение 6 месяцев или более. Восстановление нормального ритма также становится маловероятным, если предсердия увеличены или если происходит ухудшение основного заболевания сердца. В этих случаях, вероятность того, что ФП повторится, высока, даже если вы принимаете лекарства для нормализации сердечного ритма.

Медикаменты

Для контроля сердечного ритма используют следующие лекарственные средства: Амиодарон, Соталол, Флекаинид, Пропафенон, Дофетилид и Ибутилид. Иногда используют устаревшие препараты: Хинидин, Прокаинамид и Дизопирамид.

Прописывая какое-либо средство, ваш лечащий врач должен правильно выбрать тип лекарства и рассчитать дозировку. Это должно быть сделано им с особой тщательностью, потому, как препараты, применяемые при ФП могут стать причиной различных видов аритмии. Эти лекарства вызывают всевозможные нарушения у людей, страдающих сердечными заболеваниями и болезнями других органов. В особенности это касается пациентов, имеющих синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта.

Ваш лечащий врач может начать лечение с небольших дозировок лекарств, постепенно увеличивая дозировку до появления результата. Препараты для восстановления нормального сердечного ритма существуют также в виде инъекций и могут регулярно делаться вашим врачом в больнице. Или же вы можете регулярно принимать лекарства в виде таблеток для контроля ФП или предотвращения проявлений недуга.

Процедуры

Для восстановления нормального ритма сердца врачи также используют некоторые процедуры. К примеру, они могут использовать электрическую кардиоверсию для лечения быстрого или нерегулярного сердцебиения. Эта процедура производится с помощью низкоэнергетического импульса, направленного на ваше сердце для нормализации сердцебиения. Электрическая кардиоверсия проводится под кратковременным наркозом, следовательно, пациент ничего не чувствует.

Электрическая кардиоверсия – это не то же самое, что и дефибриллятор, который так часто показывают в фильмах. Данная процедура планируется заранее и делается в тщательно контролируемых условиях.

Прежде, чем делать электрическую кардиоверсию, ваш врач может порекомендовать сделать чреспищеводную эхокардиографию. Этот тест может исключить наличие тромбов в предсердии. Если тромбы присутствуют, то возможно, потребуется принять препараты, разжижающие кровь перед процедурой, т.к. они могут помочь избавиться от этих сгустков.

В случаях, если лекарства или электрическая кардиоверсия не помогают, может быть назначена катетерная абляция. Эта процедура также направлена на восстановление нормального ритма сердца. Тончайший провод вводится в сердце через вену в ноге. Катетерная абляция направлена на разрушение аномальных тканей присутствующих в сердце с помощью энергии радиоволн, направленных через провод. Это даёт возможность восстановить нормальное течение электрических сигналов сердца. Эта процедура выполняется в больнице электрофизиологом. До проведения абляции ваш врач может порекомендовать сделать чреспищеводную эхокардиографию для проверки наличия или отсутствия тромбов в предсердии.

Иногда врачи используют катетерную абляцию для устранения желудочкового узла. Эта процедура требует хирургического имплантирования устройства, под названием кардиостимулятор. Данное устройство предназначено для поддержания нормального сердечного ритма. Исследования о пользе абляции в лечении ФП продолжаются до сих пор.

Существует ещё одна процедура, направленная на восстановление нормального сердечного ритма. Называется эта операция – «Лабиринт». Проделывая эту операцию, хирург делает небольшие надрезы или ожоги предсердий. Эти ожоги или порезы предотвращают распространение неорганизованных электрических сигналов.

Эта процедура требует операции на открытом сердце, поэтому обычно она проделывается тогда, когда человеку необходима операция на сердце по другим более весомым причинам, например, для лечения клапанов сердца.

Подходы к лечению основных причин и снижение факторов риска

Лечение фибрилляции предсердий предусматривает также устранение первопричины этого заболевания. При выявлении причины ФП ваш врач может порекомендовать вам соответствующее лечение. Например, он может назначить лекарственные средства для лечения повышенной активности щитовидной железы, снизить высокое кровяное давление или высокий уровень холестерина в крови.

Ваш врач также может рекомендовать вам изменить ваш привычный образ жизни: придерживаться здорового питания, уменьшить потребление соли (для более эффективного снижения повышенного давления), отказаться от курения и делать всё для того, чтобы уменьшить стресс.

Лечение фибрилляции предсердий также предусматривает отказ от алкоголя, кофеина или других стимуляторов, которые могут привести к увеличению частоты сердечных сокращений.