Можно ли есть кускус при язвенном колите? Советы диетолога

Можно ли есть кускус при язвенном колите?

Людям с язвенным колитом (ЯК) нельзя употреблять никакие злаки, в том числе и кускус.

Хотя кускус может напоминать рис, он является разновидностью макарон. Это небольшое круглое изделие, изготовленное из манной муки твердых сортов пшеницы (2).

Кускус содержит много глютена и поэтому не считается безопасным для употребления людьми с целиакией или нецелиакийной чувствительности к глютену.

Однако он может быть особенно хорошим выбором углеводов во время обострения ЯК из-за низкого содержания клетчатки.

В 165-граммовой порции приготовленного кускуса содержится (3):

• Калории: 176 ккал
• Углеводы: 36 грамм
• Клетчатка: 2 грамма

Клетчатка не расщепляется и не всасывается в пищеварительном тракте. Нерастворимая клетчатка, которая содержится в основном в цельных зернах, таких как пшеница, составляет основную часть стула и может оказывать слабительное действие (4).

Это нежелательные свойства, если вы уже испытываете боли в животе и диарею.

Кроме того, во время обострения толстая кишка может быть особенно воспалена, что ограничивает диаметр тракта. Увеличение объема кала может привести к закупорке толстой кишки (5).

Поэтому Crohn's & Colitis Foundation рекомендует избегать нерастворимых пищевых волокон и вместо них выбирать обработанные зерна. К ним можно отнести и кускус (5).

Когда вспышка пройдет, вы можете начать медленно добавлять в рацион некоторые виды нерастворимой клетчатки. При желании кускус можно продолжать употреблять во время ремиссии.

Вывод:

Кускус может быть хорошим выбором для употребления во время вспышки ЯК, так как содержит мало клетчатки. Как только вспышка пройдет, вы можете начать медленно добавлять некоторые виды клетчатки в свой рацион.

Какие углеводы можно есть при язвенном колите?

Хотя медицинские работники обычно советуют употреблять в пищу преимущественно цельное зерно, это не относится к случаям, когда вы переживаете вспышку язвенного колита (ЯК) (6).

Выбор обработанных зерен вместо цельного зерна может помочь справиться с симптомами и смягчить кишечный дистресс во время обострения ЯК, поскольку они содержат меньше клетчатки.

Зерно состоит из трех компонентов: зародыша, отрубей и эндосперма.

Цельнозерновые продукты содержат неповрежденные зерна со всеми тремя компонентами. Большая часть нерастворимой клетчатки содержится в волокнистых отрубях, а зародыш богат витаминами и минералами.

Рафинированное зерно обрабатывается и измельчается, чтобы удалить отруби и зародыш, оставляя только крахмалистый или богатый углеводами эндосперм. После этого в них добавляют некоторые питательные вещества, потерянные в процессе помола, например, витамины группы B, магний и железо.

Помимо кускуса, другими хорошими источниками углеводов во время обострения ЯК являются: (5, 7)

• Макароны из белой муки
• Белый рис
• Белый хлеб (без семечек)
• Крекеры (из белой муки)
• Заварное тесто
• Французский хлеб
• Кукурузная мука
• Овсянка

Хотя овсянка считается богатым клетчаткой продуктом, она содержит в основном растворимую клетчатку. Растворимая клетчатка образует в кишечнике гелеобразную консистенцию и замедляет прохождение пищи по пищеварительному тракту, а не ускоряет его (4).

Вывод:

Рафинированные углеводы с низким содержанием клетчатки, такие как белый рис, макароны и крекеры, рекомендуется употреблять во время обострения ЯК вместо цельного зерна.

Каких углеводов следует избегать при язвенном колите?

Чтобы не усугублять симптомы, во время активных вспышек язвенного колита (ЯК) следует избегать углеводов с высоким содержанием нерастворимой клетчатки.

Даже в периоды ремиссии врач может порекомендовать вам исключить из рациона концентрированные источники нерастворимой клетчатки, например, цельное зерно, в пользу более легкоусвояемых продуктов.

К более легкоусвояемым относятся продукты с высоким содержанием растворимой клетчатки или фрукты и овощи (возможно, приготовленные и со снятой кожицей) (7).

Избегайте этих источников углеводов во время вспышек ЯК.

• Цельнозерновой хлеб
• Макароны из цельного зерна
• Коричневый рис
• Пшено
• Булгур
• Киноа
• Пшеничные отруби
• Цельная пшеница
• Мука из полбы

Вывод:

Цельное зерно и углеводы с высоким содержанием нерастворимой клетчатки могут усугубить симптомы ЯК. Диета с низким содержанием клетчатки не рекомендуется в период ремиссии, но некоторые врачи могут рекомендовать диету с низким содержанием нерастворимой клетчатки на более длительный период.

Помогает ли диета с низким содержанием FODMAP при язвенном колите?

Углеводы могут быть с высоким или низким содержанием FODMAP (ферментируемые, олиго-, ди-, моносахариды и полиолы). Продукты с высоким содержанием FODMAP могут вызывать водянистый стул и газообразование (8).

FODMAP могут быть трудно усваиваемыми для некоторых людей – особенно для тех, у кого нарушена работа пищеварительного тракта. Поэтому диета с низким содержанием FODMAP сокращает количество этих потенциально плохо усваиваемых сахаров.

Диета с низким содержанием FODMAP исключает: (9)

• Фруктаны: чеснок, ячмень, брокколи, капуста, продукты из пшеницы
• Лактоза: молочные продукты
• Фруктоза: мёд, персики, абрикосы, кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы
• Олигосахариды: орехи, семечки, фасоль, спаржа, капуста
• Полиолы: сахарные спирты (сорбит, маннит, ксилит, мальтит)

Поскольку кускус является пшеничным продуктом, его нельзя употреблять во время диеты с низким содержанием FODMAP.

Некоторые исследования показывают, что диета с низким содержанием FODMAP может быть полезна для снятия симптомов во время обострения у людей с болезнью раздраженного кишечника, включая язвенный колит (ЯК), хотя она не может уменьшить воспаление в толстой кишке (7, 8, 10).

Однако это не долгосрочное решение. Диеты с низким содержанием FODMAP обычно длятся всего 4–8 недель, после чего в ваш рацион постепенно возвращаются исключенные продукты по одному за раз, чтобы посмотреть, как вы их переносите.

Если вы хотите попробовать диету с низким содержанием FODMAP, вам следует обратиться за советом и рекомендациями к диетологу или медицинскому специалисту, чтобы получить поддержку и рекомендации.

Планы лечения ЯК обычно включают лекарства и изменения в диете, и ваша лечащая команда может захотеть проследить за симптомами, когда вы вносите изменения (7).

Вывод:

Диета с низким содержанием FODMAP может быть подходящим краткосрочным подходом для купирования симптомов язвенного колита во время обострения при поддержке диетолога или медицинского персонала. Кускус не подходит для диеты с низким содержанием FODMAP.

Подведем итог

Не существует универсального подхода к лечению симптомов язвенного колита (ЯК). Продукты, которые подходят вам, могут усугубить воспаление пищеварительного тракта у кого-то другого.

Вы можете есть кускус, если у вас ЯК, но вам следует избегать его, если вы не можете употреблять глютен или активно следуете низкокалорийной диете.

Во время обострения ЯК следует избегать продуктов с высоким содержанием нерастворимой клетчатки, например, цельного зерна. Кускус содержит очень мало клетчатки на порцию, что делает его хорошим выбором для употребления во время вспышки, хотя вы можете употреблять его и в период ремиссии.