Что такое мышечная дисморфия?
Люди с МД испытывают стойкое чувство неудовлетворенности развитием своих мышц.
В результате они могут проявлять чрезмерное поведение, направленное на наращивание мышечной массы, в том числе:
- компульсивные занятия спортом
- соблюдение жесткой диеты
- использование пищевых добавок экстремальным образом
- использование анаболически-андрогенных стероидов
Люди с мышечной дисморфией могут зацикливаться на увеличении размера мышц независимо от истинного состояния своего телосложения. МД может возникнуть у человека любого телосложения, в том числе у тех, у кого уже хорошо развиты мышцы.
Мускулистый человек также может регулярно заниматься спортом и не жить с МД. Однако люди с МД обычно отдают предпочтение диете и упражнениям для наращивания мышечной массы в ущерб важным аспектам жизни, таким как отношения или карьера.
В «Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам», 5-е издание, текстовая редакция (DSM-5-TR), МД является спецификатором телесного дисморфического расстройства (англ. body dysmorphic disorder, или BDD) (1, 2).
Это означает, что, когда медицинские работники диагностируют BDD, они указывают, является ли МД частью заболевания человека. У некоторых людей с BDD не наблюдается сопутствующего заболевания МД (3).
Распространенность
Распространенность мышечной дисморфии может варьироваться в зависимости от демографической группы. Например, исследование, проведенное в 2022 году с участием 3618 австралийских подростков в возрасте от 11 до 19 лет, показало, что 2,2% мальчиков и 1,4% девочек живут с МД (4).
Авторы исследования предположили незначительную связь МД с пожилым возрастом, но не с полом или социально-экономическим статусом.
Для сравнения: исследование, проведенное в 2018 году с участием 120 бодибилдеров, показало, что 58,3% из них имели высокие показатели по шкале мышечной дисморфии (MDDI). MDDI – это шкала измерения симптомов МД (5).
Согласно исследованию 2020 года, данные о распространенности МД ограничены (6).
Однако более ранние исследования показывают, что МД или высокий уровень ее симптомов могут поражать 1–54% населения, с более низкой распространенностью среди населения в целом, чем среди населения, занимающегося бодибилдингом или тяжелой атлетикой (7).
Симптомы
Симптомы МД могут включать следующее:
- отведение слишком большого количества времени на тренировки
- занятия спортом, несмотря на риск травмы
- тренировки через боль
- ношение мешковатой или многослойной одежды, чтобы скрыть заметные недостатки
- ношение одежды, которая подчеркивает определенные участки тела
- приоритет внешности
- планирование других занятий вокруг тренировок
- жертвование карьерой, отношениями, финансами и другими интересами ради упражнений
- вера в то, что мышцы должны быть больше
- подсчет калорий
- зацикленность на составе еды
- соблюдение жесткого режима питания
- зацикливаться на зеркалах или их избегание
- использование стероидов или препаратов, повышающих физическую производительность
Причины
По данным Международного фонда ОКР (IOCDF), конкретной причины МД не существует. Однако этому состоянию могут способствовать следующие факторы (8):
- биология
- насмешки или издевательства в детстве
- культурные или медиа влияния
- низкая самооценка
- социальная изоляция
- одиночество
Факторы риска
Люди, которые занимаются спортом, связанным с внешним видом, могут иметь более высокий риск развития МД. Небольшое исследование 2018 года показало, что МД чаще встречается среди бодибилдеров, чем среди силовых спортсменов или фитнес-практиков (9).
Исследователи обнаружили, что бодибилдеры с симптомами социальной тревожности и нервной орторексии имели большие риски испытать симптомы МД.
Люди со склонностью к перфекционизму также могут подвергаться риску развития МД.
Перфекционизм может напрямую влиять на человека, побуждая его обрести то, что он считает идеальным телом. Косвенное перфекционистское мышление может привести к тому, что он будет недоволен своим телом в настоящее время.
Мышечная дисморфия и другие психические расстройства
По данным IOCDF, МД обычно возникает наряду со следующими состояниями психического здоровья (10):
- расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ
- обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)
- расстройства пищевого поведения
- расстройства настроения
- социальное тревожное расстройство
- синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ)
Согласно обзору, проведенному в 2019 году, связь между симптомами расстройства пищевого поведения и симптомами МД является положительной и статистически значимой (11).
Авторы обзора также отметили связь между симптомами МД и навязчивыми идеями и компульсиями ОКР:
- Навязчивые идеи: люди с МД озабочены размером своих мышц.
- Компульсии: люди с МД демонстрируют повторяющееся и компульсивное поведение, например, рассматривают себя в зеркале или мысленно оценивают свою внешность по сравнению с другими.
DSM-5 относит BDD и связанную с ним спецификацию МД к категории обсессивно-компульсивных и родственных расстройств (12).
Диагностика
МД является подтипом BDD, поэтому диагноз может первоначально быть сосредоточен на BDD. Медицинские работники обычно используют модифицированную версию шкалы обсессивно-компульсивных расстройств Йеля-Брауна для диагностики BDD (13).
Они могут спросить, что человек думает о своей внешности, влияют ли эти чувства на качество его жизни и испытывает ли человек повторяющиеся или навязчивые мысли и поведение.
Если у человека наблюдаются признаки BDD, врач может задать дополнительные вопросы для диагностики подтипа МД. Например, они могут использовать MDDI, который оценивает симптомы МД и классифицирует их на три группы (14):
- погоня за размером
- непереносимость внешнего вида
- функциональные нарушения
Лечение
Варианты лечения МД могут включать следующее (15):
- Психотерапия: когнитивно-поведенческая терапия, метакогнитивная терапия, семейная терапия или другие методы.
- Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина: антидепрессанты, такие как флуоксетин (Прозак) и циталопрам (Целекса).
Лечение может включать сочетание психотерапии и медикаментов. Как правило, хирургическое лечение с целью корректировки воспринимаемых недостатков неэффективно и может усугубить симптомы МД.
В команду лечения человека может также входить эндокринолог, если он использовал стероиды (16).
Когда следует обращаться к врачу
Люди с МД могут не обращаться за лечением, потому что они могут отрицать или не признавать, что страдают психическим расстройством.
Однако, если у человека проявляются симптомы МД, ему может быть полезно поговорить с врачом.
IOCDF рекомендует обращаться к медицинскому специалисту, специализирующемуся на расстройстве восприятия своего тела, расстройствах образа тела или обсессивно-компульсивном расстройстве (17).
Люди с BDD могут иметь повышенный риск самоубийства. Исследование 2021 года предполагает, что это распространяется и на МД. Если у человека возникают мысли о самоубийстве или намерение причинить себе вред, ему следует поговорить с медицинским работником (18, 19).
Часто задаваемые вопросы
Ниже приведены два часто задаваемых вопроса о мышечной дисморфии.
Становится ли мышечная дисморфия все более распространенной?
Исследование 2020 года показало, что уровень распространенности мышечной дисморфии среди подростков растет. Когда исследователи опросили 186 человек в возрасте 16–18 лет о тех аспектах своего тела, которые их больше всего беспокоили, мужчины чаще всего выражали беспокойство по поводу своего мышечного телосложения (20).
Возможным фактором влияния авторы называют социальные сети.
В чем разница между бигорексией и мышечной дисморфией?
«Бигорексия» – другое название МД. Люди также могут называть это состояние «обратной анорексией» (21).
Подведем итог
Мышечная дисморфия – это состояние психического здоровья, связанное с озабоченностью увеличением размера мышц.
Люди с МД могут отдавать предпочтение наращиванию мышечной массы в ущерб важным аспектам жизни, таким как карьера, отношения или общее состояние здоровья.
Хотя любой человек может страдать МД, участие в видах спорта, ориентированных на внешний вид, таких как бодибилдинг, может увеличить риск для человека. Лечение обычно включает психотерапию и медикаментозное лечение.
Экспертную проверку осуществил:
