Почему люди замечают мушки перед глазами
Структуры в передней части глаза (роговица и хрусталик) фокусируют лучи света на сетчатку. Световые лучи, поступающие от окружающих нас изображений, фокусируются на сетчатке, что дает нам возможность видеть. Свет, идущий к сетчатке, проходит через стекловидное тело, которое представляет собой желеобразное вещество, занимающее две трети задней части глаза.
После рождения и в детстве стекловидное тело обычно абсолютно чистое и прозрачное. В дальнейшем, в стекловидном теле очень часто утолщаются или слипаются отдельные волокна, теряя при этом прозрачность, и возникают отложения или жидкие карманы. Каждое из этих волокон накладывает небольшую тень на поверхность сетчатки, и эти тени могут быть восприняты пациентом как мушки перед глазами. Они обычно имеют различные оттенки – от светло-черного до серого. Когда глаз перемещается из стороны в сторону или вверх и вниз, эти волокна, отложения или карманы также смещаются в положении внутри глаза, заставляя тени двигаться и, по-видимому, плавать или мелькать.
Как выглядят мушки перед глазами
Люди описывают мелькание мушек перед глазами, как пятна, прямые и изогнутые линии, точки, нити, мушки, черточки, «О» или «С» образные сгустки. Некоторые люди видят только один плавающий объект в поле зрения, а другие могут подумать, что видят сотни. Линии могут быть толстыми или тонкими, и иногда они кажутся разветвленными. Для большинства людей они кажутся серыми и более темными по цвету, чем фон. Плотность различных плавающих объектов варьируется в пределах отдельно взятого глаза. Мушки перед глазами могут быть более заметными при определенных условиях освещения и быть более видимыми при взгляде на яркое небо. Плавающие объекты редко видны в ситуациях с уменьшенной освещенностью.
Как и отпечатки пальцев, у двух людей нет одинаковых плавающих узоров в поле зрения, которые возникают при деструкции стекловидного тела. Если человек видит плавающие «мушки» обоими глазами, узоры, создающие эти объекты в каждом глазу, будут отличаться. С течением времени эти узоры могут также меняться.
Мелькающие мушки перед глазами всегда кажутся более темными, чем фон, и их нельзя увидеть в темноте или с закрытыми глазами. Они не похоже на вспышки, которые часто видны в темноте и с закрытыми глазами.
Причины возникновения
Любые заболевания глаз, при которых изменяется прозрачность стекловидного тела, могут вызвать появление мушек перед глазами. С возрастом в стекловидном теле обычно начинают происходить изменения. Стекловидное тело естественным образом подвергается разжижению в некоторой степени, что приводит к образованию небольших карманов более жидкого стекловидного тела в более твердом – это называется синерезис стекловидного тела. Границы между каждым более жидким карманом стекловидного тела и более твердыми его областями могут быть заметны индивидууму как один или несколько плавающих объектов перед глазами. Кроме того, нормальным является то, что коллагеновые волокна, находящиеся внутри стекловидного тела, утолщаются и уплотняются с возрастом, что приводит к возникновению мушек перед глазами. Любой человек старше 50 лет имеет эти изменения в своих глазах. Тем не менее степень видимости плавающих объектов в поле зрения, связанная с этими типичными изменениями, варьируется от человека к человеку.
Поскольку стекловидное тело обычно стареет, студенистая структура также начинает уменьшаться в пространстве, которое она занимает. Эта усадка часто приводит к тому, что задняя поверхность стекловидного тела движется вперед в этом пространстве. Стекловидное тело обычно прикрепляется к внутренней стенке глаза, сетчатке, в ее заднем аспекте по краям зрительного нерва.
Поскольку стекловидное тело сжимается, это прикрепление к зрительному нерву может разъединиться, и это прежнее прикрепление теперь плавает внутри глаза, вызывая один или несколько плавающих объектов в поле зрения, которые иногда могут казаться очень большими и круглыми по форме. Кроме того, задняя поверхность стекловидного тела, которая теперь плавает внутри глаза, также отбрасывает тени на сетчатку, создавая эффект мелькания мушек перед глазами. Эта усадка и отслоение задней части стекловидного тела называется задней отслойкой стекловидного тела (ЗОСТ). Это сильно отличается от отслоения сетчатки. Около 50% 65-летних будут иметь ЗОСТ в одном или обоих глазах. У человека с ЗОСТ в одном глазу вероятно будет затронут и другой глаз в течение следующих 18 месяцев.
В дополнение к синерезису стекловидного тела и задней отслойке стекловидного тела, оба из которых являются нормальными явлениями в процессе старения, в глазах наблюдается большое количество аномалий, способных также вызывать симптомы мелькания мушек перед глазами. Любая волокнистая ткань в стекловидном теле может вызвать появление плавающих объектов в поле зрения. Красные кровяные клетки в результате кровоизлияния и белые кровяные клетки в результате воспаления являются распространенными видами клеточного материала, вызывающего появление мушек перед глазами. Кровоизлияние в стекловидное тело может быть результатом травмы, диабетической ретинопатии, разрыва сетчатки или глазной хирургии. Воспаление в стекловидном теле может быть вызвано неинфекционным увеитом, травмой, проникающим или тупым повреждением глаза, инфекцией или глазной хирургией.
Насколько распространены мушки перед глазами
Мелькание мушек перед глазами является чрезвычайно распространенным состоянием у взрослых, и ведущим симптомом, который заставляет людей обратиться к офтальмологу. Почти все люди видят плавающие объекты в поле зрения к 70 годам, хотя некоторые люди гораздо в большей степени испытывают это состояние, в отличие от других. Дети в возрасте до 16 лет обычно не замечают плавающих объектов перед глазами, за исключением случаев, когда у них есть заболевания глаз.
Какие заболевания глаз связаны с мушками перед глазами
Мелькание мушек перед глазами связано с диабетической ретинопатией, разрывом сетчатки, отслоением сетчатки и значительной близорукостью. Они чаще встречаются у людей, у которых были:
- травмы глаз
- операция по удалению катаракты
- YAG-лазерная хирургия после хирургии катаракты
Другими воспалительными заболеваниями, связанными с возникновением плавающих объектов в поле зрения, являются:
- туберкулез
- саркоидоз
- сифилис
- токсоплазмоз
- острый некроз сетчатки глаза
Необычное состояние глаз, называемое звездчатый гиалоз, также является причиной появления мушек перед глазами. Первичные или вторичные опухоли в глазу, включая лимфому и лейкоз, связаны с глазными мушками, но они крайне редки.
Факторы риска
Старение организма является существенным фактором риска развития симптомов мелькания мушек перед глазами. Близорукость является фактором риска, не связанным с возрастом. Процесс синерезиса стекловидного тела ускоряется в глазах при значительной близорукости. Задняя отслойка стекловидного тела встречаются также в более молодом возрасте у людей со значительной близорукостью. Сахарный диабет является фактором риска развития деструкции стекловидного тела – приводит к возникновению мушек перед глазами, которые возникают из-за диабетической ретинопатии. Травмы глаз – это дополнительные факторы риска.
Насколько мушки перед глазами опасны
Мелькание мушек перед глазами может раздражать и вызывать тревогу, но сами по себе они не опасны. Большинство этих симптомов вызваны нормальными изменениями во время процесса старения в глазу. Тем не менее людям, у которых внезапно появились плавающие объекты в поле зрения, рекомендуется провериться у офтальмолога, чтобы удостовериться, что нет связанной с этим глазной патологии или требующего лечения системного заболевания. Внезапное появление большого количества мушек в глазах или их появление, связанное с мигающими огнями, может указывать на разрыв сетчатки, который требует лечения для предотвращения ее отслоения. Затуманенное зрение или потеря зрения сбоку может быть симптомом отслоения сетчатки.
Диагностика
Когда пациент обращается к офтальмологу с жалобой на плавающие объекты перед глазами, врач сначала задаст пациенту вопросы о них. Офтальмолог проверит зрение пациента, посмотрит на переднюю часть глаза с помощью щелевой лампы, а затем поместит капли в глаза, чтобы расширить зрачки. После расширения зрачков сетчатка и стекловидное тело будут обследованы с помощью яркого света из офтальмоскопа, установленного на голове врача. Офтальмолог сможет увидеть плавающие помутнения в глазу самостоятельно и сможет рассказать пациенту, есть ли какие-либо связанные аномалии, требующие дальнейших анализов или лечения.
Проходят ли мушки перед глазами со временем
Большинство плавающих объектов, присутствующих в поле зрения со временем уменьшаются в размере, плотности и темноте. В некоторых случаях это связано с естественными процессами, происходящими в глазу. Мутные волокна стекловидного тела могут также смещаться в положении внутри глаза, что приводит к меньшему количеству эффекта тени. Кроме того, человеческий мозг склонен к адаптации и часто привыкает к присутствию мушек в глазах, в результате чего он попросту начинает игнорировать их. Мушки перед глазами в конечном итоге, как правило, становятся менее назойливыми, как за счет уменьшения плотности и размера, так и за счет вышеописанного процесса нейроадаптации. Беспокойство по поводу симптомов плавающих объектов перед глазами может сделать их более заметными.
Как избавиться от мушек в глазах
Нет безопасных и проверенных методов лечения симптомов деструкции стекловидного тела, вызванных синерезисом стекловидного тела или ЗОСТ. Большинство из плавающих объектов со временем исчезнут из поля зрения и станут менее раздражающими или заметными. Изучение техники релаксации может ускорить неврологическую адаптацию к стойким мушкам перед глазами.
Можно ли избавится от мушек в глазах с помощью лекарств
Хотя некоторые травы, витамины, домашние средства и йодсодержащие продукты рекламируются в качестве эффективных средств от мушек в глазах, использование ни одного из них не доказало свою эффективность в клинических испытаниях. В необычных случаях, когда причиной плавающих объектов перед глазами стали белые кровяные клетки в стекловидном теле из-за воспаления или инфекции, соответствующие противовоспалительные препараты или антибиотики уменьшают количество лейкоцитов. Нет никаких пероральных или глазных медикаментов для снижения распространенного вида мушек в глазах. Плавающие объекты перед глазами, вызванные кровотечением в стекловидном теле в связи с диабетической ретинопатией или разрывом сетчатки, будут уменьшаться по мере поглощения крови. Тем не менее причина кровотечения должна быть устранена, чтобы предотвратить дополнительное кровотечение или отслоение сетчатки.
Могут ли мушки перед глазами быть устранены хирургическим путем
Расщепление видимых помутнений YAG-лазером было поддержано некоторыми офтальмологами, но нет доказательств того, что эта процедура является безопасной и эффективной. Использование лазера также создает значительные риски для зрения. Сама стекловидная ткань также может быть удалена хирургическим путем с помощью процедуры, под названием витрэктомия. Операция включает множественные разрезы в глазу и используется в ситуациях, когда имеется большое количество нерассасывающейся крови или воспалительного мусора в глазу.
Витрэктомия для лечения распространенного типа деструкции стекловидного тела глаза из-за синерезиса стекловидного тела или задней отслойки стекловидного тела несет в себе значительный риск развития катаракты или отслойки сетчатки, и небольшой, но серьезный риск инфекции или кровотечения в глазу. В последние несколько лет использование хирургических инструментов меньшего калибра для витрэктомии и выполнения частичной витрэктомии с целью уменьшения плавающих помутнений уменьшило, но не устранило эти риски.
Можно ли предотвратить появление мушек в глазах
Не существует известного способа предотвращения возникновения мушек в глазах. Плавающих помутнений в результате травм можно избежать, надевая защитные очки при работе с электроинструментом или при участии в некоторых видах спорта. Заболеваемость в результате кровоизлияния в стекловидное тело при диабетической ретинопатии может быть уменьшена за счет улучшения контроля гипергликемии (повышенного уровня сахара в крови).
Прогноз
Мелькание мушек перед глазами в большинстве случаев не опасно. Более 90% людей с плавающими помутнениями перед глазами не обеспокоены их присутствием.
Экспертную проверку осуществил:
