Катаракта: что это такое, причины, симптомы, лечение и профилактика

Что такое катаракта

Катаракта представляет собой плотную мутную область, которая образуется в хрусталике глаза. Катаракта возникает, когда белки в глазу формируют сгустки, которые ухудшают четкость изображения, проецируемого на сетчатку. Сетчатка преобразует проходящий через хрусталик свет в сигналы. Она посылает сигналы в зрительный нерв, который переносит их в мозг. Катаракта приводит к тому, что часть хрусталика глаза становится непрозрачной или мутной. Свет не способен проходить легко как раньше, и зрение становится расплывчатым, как сквозь затуманенное окно. Чем мутнее хрусталик, тем хуже будет зрение.

Это заболевание развивается медленно и в конечном итоге мешает вашему зрению. У вас может развиться катаракта сразу в обоих глазах, но обычно она затрагивает глаза в разное время. Катаракты очень распространены среди пожилых людей. По данным Национального института глаз, более половины людей в развитых странах имеют катаракту или подверглись операции по удалению катаракты к 80-летнему возрасту.

Врожденные катаракты могут присутствовать при рождении или появляться вскоре после или в какое-то время в младенчестве или детстве.

Возрастные катаракты появляются позже в жизни и являются наиболее распространенным типом этого заболевания.

Как катаракта влияет на зрение

Катаракта может затруднить чтение или вождение автомобиля, особенно ночью. Видеть выражения лиц людей может стать трудным. Это заболевание развивается медленно, поэтому большинство людей в начале его развития часто не подозревают о нем, но по мере прогрессирования помутнения хрусталика зрение постепенно ухудшается. В самом начале болезни более серьезно повреждается дальнее зрение.

Более сильное освещение и ношение очков могут помочь улучшить зрение, но со временем становится все сложнее выполнять повседневные задачи, и человеку потребуется операция. Обычно это безопасная и эффективная процедура.

Катаракты вызывают больше проблем со зрением во всем мире, чем любые другие заболевания глаз.

Симптомы

Развитие катаракты обычно происходит в течение нескольких лет, и чаще всего это заболевание возникает в более старшем возрасте. Хрусталик становится мутным постепенно.

Это заболевание часто поражает оба глаза, но редко в равной степени.

Люди с катарактой могут иметь следующие признаки и симптомы:

• размытое, мутное или затуманенное зрение
• в поле зрения могут появиться небольшие пятна, точки или «мушки» в глазах
• пациент видит небольшие пятна, вызывающие расплывчатое зрение в некоторых местах поля зрения
• зрение ухудшается при тусклом свете
• зрение иногда ухудшается при очень ярком свете
• некоторые люди с катарактой также отмечают, что цвета выглядят менее четкими и исчезают
• чтение затрудняется и в конечном итоге становится невозможным
• нужно чаще менять очки
• в конечном итоге ношение очков становится менее эффективным
• в редких случаях человек может видеть ореол вокруг ярких объектов, таких как автомобильные фары или уличные фонари, или иметь двойное зрение (диплопию) на одном глазу

Поскольку зрение ухудшается, а яркий свет фар встречных автомобилей и уличных фонарей ослепляет, вождение автомобиля становится опасным. Водители с катарактой начинают испытывать усталость глаз и чаще моргают, пытаясь очистить свое зрение.

Катаракта обычно не изменяет внешний вид глаза. Любой дискомфорт, такой как раздражение, боль, зуд или покраснение, скорее всего, вызван другим заболеванием глаз.

Катаракты не опасны для здоровья человека или глаз. Если катаракта становится гиперпластической или полностью белой, это может вызывать воспаление, головную боль и незначительную боль. Вызывающую боль и воспаление гиперпластичную катаракту необходимо удалить.

Кто подвержен риску развития катаракты

У любого человека может развиться катаракта, потому что наибольшим фактором риска является возраст.

Более 40% людей развитых стран в возрасте 75 лет и старше имеют некоторую степень помутнения хрусталика. Более половины всех людей в возрасте 80 лет и старше имеют значительное ухудшение зрения в связи с этим заболеванием глаз.

К факторам риска, которые могут увеличить вероятность развития катаракты, относятся:

• возраст
• семейная история болезни
• сахарный диабет
• длительное воздействие яркого солнечного света
• предыдущее воспаление глаз
• предыдущее повреждение глаза

Авиационные пилоты более склонны к развитию катаракты из-за воздействия ионизирующего излучения.

Диагностика

Любой, кто испытывает проблемы со зрением, должен обратиться к офтальмологу или окулисту.

Офтальмолог специализируется на терапевтическом и хирургическом лечении глаз, в то время как окулист обеспечивает уход за глазами, но не хирургию.

Офтальмолог будет проводить диагностические процедуры. К ним относятся:

• Тест на остроту зрения, чтобы выяснить, насколько ясно человек может видеть объект. Это предполагает чтение списка букв с определенного расстояния.
• Исследование глаз с помощью щелевой лампы – используется микроскоп для обследования роговицы, радужной оболочки (радужки), хрусталика и пространства между радужкой и роговицей.
• Тонометрия измеряет давление внутри глаза.

Обследование сетчатки проводится после использования глазных капель для расширения зрачков.

В обследовании сетчатки, расширение зрачков обеспечивает большее окно к задней части глаз. Специалист исследует хрусталик на предмет признаков катаракты и видит, насколько плотны какое-либо помутнения.

Лечение катаракты

Если помутнение хрусталика незначительное, хирургическое лечение может не понадобиться. На ранних стадиях более сильные очки и яркое освещение могут помочь улучшить зрение.

Следующие советы могут помочь людям, которые еще не готовы к операции:

• Удостоверьтесь, что вы используете наиболее подходящие для вас очки.
• Используйте увеличительное стекло для чтения.
• Используйте яркие лампы для дома, такие как галогенные лампы.
• Носите солнцезащитные очки, чтобы уменьшить попадание очень яркого света в глаза в солнечные дни.
• Избегайте вождения автомобиля в ночное время.

Это временные меры, потому что катаракта продолжит развиваться, а зрение ухудшится.

Хирургия

При тяжелой форме катаракты единственным эффективным методом лечения является хирургическая операция.

Специалист порекомендует операцию, если:

• Пациент имеет проблемы с уходом за самим собой или кем-то другим.
• Пациент не способен водить автомобиль или вождение затруднено.
• У пациента возникают проблемы с выходом из дома.
• Пациенту сложно увидеть или распознать лица людей.
• Пациент имеет проблемы с выполнением своей повседневной работы.
• Пациент не в состоянии читать или смотреть телевизор.

Пациенты, которые принимают альфа-блокаторы или планируют принимать эти препараты, должны знать, что их прием может усложнить операцию по удалению катаракты.

Хирургический процесс: чего ожидать

Предоперационная оценка: перед операцией специалист проведет оценку глаз пациента и общего состояния его здоровья. Глаз будет измерен, чтобы можно было заменить хрусталик на искусственный.

Перед операцией: глазные капли будут использоваться непосредственно перед процедурой, чтобы расширить зрачки. Иногда глазные капли содержат анестетик, или врач может вводить местную анестезию в ткань вокруг глаз.

Когда анестетик начнет работать, область станет онемевшей, и пациент ничего не почувствует. Во время операции пациент будет видеть яркий свет, но ничего не сможет увидеть. Хирургия катаракты обычно является минимально инвазивной, и пациент возвращается домой в тот же день.

Могут использоваться различные типы искусственных хрусталиков:

• Монофокальный хрусталик представляет собой хрусталик с фиксированной силой, который устанавливается для одного уровня зрения (обычно корректируют зрение на дальнее расстояние).
• Мультифокальный хрусталик может обеспечивать ближнее и дальнее зрение.
• Аккомодирующий хрусталик больше всего похож на естественный глазной хрусталик человека. Его установка позволяет глазу сосредотачиваться на ближних и дальних объектах.

Операция заключается в удалении помутневшего хрусталика из глаза и помещении в него искусственного хрусталика из прозрачного пластика. Это внутриглазной имплантат или внутриглазная линза.

Эта хирургическая операция известна под названием факоэмульсификация.

Глазной хирург делает крошечный разрез роговицы спереди и вводит микроскопический зонд через разрез. Зонд использует ультразвук и разбивает мутный хрусталик на очень мелкие кусочки, после чего проводится его аспирация (всасывание).

Затем через разрез вставляется искусственный хрусталик. Капсула хрусталика действует как карман, чтобы удерживать искусственный хрусталик на месте. При его вставке он складывается, но разворачивается, когда находится в нужном месте.

Вся процедура занимает около 30 минут. Большинство пациентов будут носить защитную накладку для глаз в течение короткого отрезка времени.

Другие процедуры

При ручной экстракапсулярной экстракции хрусталик удаляют целиком, и ультразвук не используется для его разрыва. Хирург делает немного больший разрез на глазу.

При интракапсульной экстракции удаляются как капсула хрусталика, так и сам хрусталик. Искусственный хрусталик вшивается в глаз. Этот тип хирургической процедуры проводится гораздо реже.

Если оба глаза нуждаются в оперативном вмешательстве, после оперирования одного глаза повторная операция на другой глаз проводится спустя 4 недели.

Хирургия катаракты может быть проведена с использованием традиционных инструментов, или может проводиться с использованием лазера.

Лазер может позже использоваться, чтобы устранить осложнение хирургии катаракты, которое может возникнуть спустя месяцы или годы.

После операции

У большинства пациентов зрение улучшается почти сразу после операции, но восстановление может все же занять некоторое время. Иногда в месте разреза глаза требуется стежок, но обычно разрез очень мал, и может зажить без ушивания.

Пациентам следует избегать активных действий в течение некоторого времени, но большинство людей обнаруживают, что они могут заниматься своей повседневной деятельностью по возвращении домой.

Пациент также нуждается в прохождении теста на зрение, потому что, вероятно, ему понадобятся разные очки после операции. Какие новые очки необходимы пациенту можно определить только после того, как его зрение установилось – это может занять несколько недель.

Профилактика катаракты

Чтобы минимизировать осложнения катаракты, люди должны регулярно проходить обследование глаз, особенно когда они становятся старше.

Следующие рекомендации могут снизить риск развития катаракты. Некоторые из них, как было доказано, работают, а эффективность других не подтверждена.

Отказ от курения

Курение повышает риск возникновения ряда заболеваний глаз, а исследования связывают эту пагубную привычку с 3-х кратным увеличением риска развития катаракты. Имеются также данные о том, что курильщики могут испытывать симптомы катаракты в более раннем возрасте.

Питание

Здоровое питание снижает риск развития многих заболеваний, включая проблемы с глазами. Здоровый рацион питания должен включать много фруктов, овощей, цельного зерна, нерафинированных углеводов, высококачественных полезных жиров, присутствующих в таких продуктах, как авокадо, оливковое масло и других полезных маслах, а также растительные белки или белки, животного происхождения (особенно постное мясо). Особое внимание следует обратить на средиземноморскую диету, которая широко известна полезным воздействием на организм человека. Подробно об этой диете вы можете узнать здесь - Средиземноморская диета: доказанная польза для здоровья.

Лютеин и зеаксантин были описаны как «перспективные» натуральные вещества в предотвращении катаракты.

Ожирение и сахарный диабет

Ожирение значительно увеличивает риск развития сахарного диабета 2 типа, который является фактором риска развития катаракты. Поддержание нормальной массы тела и хороший контроль уровня сахара в крови помогает снизить риск.

Другие факторы

Следующее может помочь вам защититься от катаракты:

• Ношение солнцезащитных очков, которые блокируют УФ-излучение при солнечном свете.
• Получайте по крайней мере 7 часов в сутки сна хорошего качества (непрерывный сон каждую ночь).
• Исследования показали, что пикногенол (экстракт сосновой коры), может помочь снизить риск развития катаракты.