Прием статинов может снизить риск развития деменции на 63%

Как связаны здоровье мозга и сердца?

В прошлом году Американская кардиологическая ассоциация (AHA) опубликовала научное заявление, подчеркивающее связь между здоровьем сердца и мозга. Болезни сердца и высокое кровяное давление снижают кровоток к мозгу и ухудшают когнитивные функции. Люди с сердечными заболеваниями имеют на 27% больший риск развить деменцию по сравнению с теми, у кого нет сердечных заболеваний.

«Статины снижают уровень холестерина и помогают расширять кровеносные сосуды, что увеличивает кровоток к мозгу», — сообщил доктор Пол Шульц, директор Центра нейрокогнитивных расстройств в UTHealth Houston.

«Кровоток может играть важную роль в удалении амилоидных бляшек», — добавил Шульц. Амилоидные бляшки накапливаются в мозге людей с болезнью Альцгеймера и нарушают функцию клеток. Некоторые препараты, одобренные FDA для лечения болезни Альцгеймера и замедляющие её прогрессирование, работают за счёт уменьшения амилоидных бляшек.

Длительное воспаление также может наносить вред клеткам мозга и способствовать развитию болезни Альцгеймера. Поскольку статины могут регулировать воспалительные пути, эти препараты, по мнению Вестфала Фильо, могут помочь снизить повреждение нервных клеток.

Могут ли статины вызывать когнитивные нарушения?

Отчет 2021 года выявил связь между липофильными статинами — видом препаратов, которые легко проникают через клеточные мембраны — и повышенным риском деменции у людей, у которых не было высокого уровня холестерина, но наблюдались некоторые лёгкие когнитивные нарушения.

Высокий уровень холестерина может препятствовать кровотоку к мозгу, что способствует развитию деменции.

«Не удивительно, что можно наблюдать некоторую пользу у людей с высоким уровнем холестерина», — отметил доктор Даниэль Х. Сильверман, MD, PhD, руководитель отдела нейронуклеарной визуализации в трансляционном отделении визуализации Ахмансона в UCLA Medical Center и старший автор исследования 2021 года.

Однако у людей с низким уровнем холестерина, продолжающих принимать липофильные статины, основной ожидаемый эффект препарата отсутствует. Им следует проконсультироваться с врачом, чтобы определить, причиняют ли эти препараты больше вреда, чем пользы, добавил он.

Является ли потеря памяти побочным эффектом статинов?

В 2012 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) также предупредило, что статины могут вызывать когнитивные нарушения, в частности, потерю памяти и спутанность сознания.

Это предупреждение FDA было основано на самодокладах в системе MedWatch — платформе агентства для сообщений о нежелательных явлениях, связанных с препаратами.

Исследователи пытались найти доказательства в поддержку этих сообщений, однако большинство исследований не выявили убедительных данных, связывающих применение статинов с когнитивными нарушениями.

FDA даже заявило, что когнитивные нарушения встречаются редко, не являются серьёзными и, как правило, проходят вскоре после прекращения приёма статинов.

Несмотря на эти сообщения, статины, вероятно, снижают риск сосудистой когнитивной недостаточности, которая часто обусловлена повреждением сосудов и сопутствует другим формам деменции, отметила доктор Карен Александр, кардиолог из Duke Health.

Когда будут доступны дополнительные данные?

Большинство существующих исследований по влиянию статинов на когнитивное здоровье являются обсервационными, а не «золотым стандартом» рандомизированных контролируемых испытаний. Такие исследования подвержены определённым предвзятостям, которые могут влиять на результаты.

Два текущих клинических испытания — STAREE и PREVENTABLE — помогут исследователям лучше понять, как статины напрямую влияют на риск развития деменции.

В оба исследования уже записаны тысячи участников, и риск когнитивного ущерба «крайне маловероятен», поскольку наблюдательные советы по безопасности данных не прекращали ни одно из исследований по этой причине, отметила Александр, главный исследователь исследования PREVENTABLE.

«Следите за новостями в ближайшие два-три года — мы ожидаем получить более подробную информацию из этих, вероятно, окончательных исследований», — добавила она.