Рак легкого у женщин во многих отношениях отличается от рака легкого у мужчин. Тем не менее, несмотря на очевидные различия в нашей внешности, мы склонны объединять мужчин и женщин, когда дело доходит до заболеваний. Это печально, так как причины, реакция на различные методы лечения, выживаемость и наиболее распространенные симптомы различаются.
Статистика
Рак легких является основной причиной смертности от рака у женщин, который ежегодно убивает больше представительниц прекрасного пола, чем рак молочной железы, рак матки и рак яичников.
Хотя курение является причиной номер один, 20% женщин, у которых развивается это заболевание, никогда не касались сигареты. Кроме того, это заболевание чаще встречается у бывших курильщиц, чем у тех, которые в настоящее время курят.
Когда-то считалось, что рак легких является «болезнью мужчин», но в настоящее время мы имеем наглядную статистику, говорящую нам следующее – в 2017 году, по оценкам, будет диагностировано 116 990 мужчин и 105 510 женщин с раком легких.
Хотя число случаев развития рака легкого у мужчин снижается, количество случаев развития этого заболевания у женщин остается относительно стабильным, за исключением одной группы. Рак легких у некурящих женщин в последнее время все более часто встречается.
Это заболевание встречается в несколько младшем возрасте у женщин, чем у мужчин, и почти половина случаев этого заболевания у молодых людей наблюдается у женщин.
Насколько различаются типы рака легких у женщин и мужчин
Типы этого онкологического заболевания часто различаются между женщинами и мужчинами. Существует два основных типа этого заболевания:
- Немелкоклеточный рак легкого - на долю которого приходится около 80% рака легкого. Является наиболее распространенным типом рака легких у женщин и мужчин.
- Мелкоклеточный рак легкого - на долю которого приходится от 15 до 20 процентов раковых заболеваний легких. Этот тип заболевания чаще встречается у мужчин, чем у женщин, и, как правило, распространяется более быстро. Из-за этого могут объясняться некоторые различия в прогнозах между полами. Читайте - Мелкоклеточный рак легкого 1, 2, 3, 4 стадии: прогноз.
Существует три подтипа немелкоклеточного рака легкого, и они также различаются между полами. К ним относятся:
- Аденокарцинома легкого, которая возникает примерно в 50% случаев этого вида рака.
- Плоскоклеточная карцинома легкого, которая возникает примерно в 30% немелкоклеточного рака легкого.
- Крупноклеточный рак легкого, на долю которого приходится примерно 10% этого вида рака.
В результате сложения этих процентов получается не 100%, так как некоторые опухоли в легких у женщин имеют признаки более чем одного типа этого заболевания, например, такого как железисто-плоскоклеточный рак легкого.
Аденокарцинома легких является наиболее распространенным типом этого заболевания у женщин, а также является типом этого заболевания, который в меньшей степени связан с курением.
У мужчин чаще, чем у женщин, развивается плоскоклеточный рак легкого.
Бронхоальвеолярная карцинома (БАК) – состояние, которое было реклассифицировано как форма аденокарциномы легкого, является редкой формой рака легких, чаще встречающейся у представительниц женского пола. По неизвестным причинам частота БАК (теперь классифицированная как аденокарцинома легких), по-видимому, растет во всем мире, особенно среди молодых не курящих женщин.
Различия в типах этого заболевания между мужчинами и женщинами могут объяснять некоторые различия в симптомах, которые наиболее часто встречаются у представителей обоих полов.
Причины возникновения
От чего бывает рак легких у женщин и что его способно вызвать? Несмотря на то, что курение является основной причиной рака легких у женщин, более высокий процент представительниц, у которых развивается это заболевание - совсем некурящие.
Среди некоторых из наиболее вероятных причин можно отметить:
- воздействие радона в наших домах
- пассивное курение
- другие экологические и профессиональные воздействия
- генетическая предрасположенность
Недавние исследования предполагают, что инфицирование вирусом папилломы человека (ВПЧ) также может играть роль.
Симптомы и признаки
Мы знаем, что симптомы сердечных приступов различны у мужчин и женщин – то же самое верно и для рака легких.
Наиболее распространенные симптомы
Мужчины, у которых есть рак легких, более склонны к стойкому кашлю, кашлю с кровью или развитию респираторных инфекций из-за опухолей, блокирующих дыхательные пути. Напротив, ранние симптомы рака легких у женщин часто являются неотчетливым чувством одышки (иногда это связано с возрастом или увеличением веса, или плохой физической формой) и усталостью.
Читайте: 10 первых признаков рака легких на ранней стадии.
Эти различия в симптомах у представителей обоих полов могут быть по крайней мере частично связаны с различиями в типе этого заболевания.
У мужчин чаще чем у женщин развивается мелкоклеточный или плоскоклеточный рак легкого. Эти виды рака часто развиваются вблизи или внутри больших дыхательных путей. Присутствуя в этом месте, они могут легко вызвать кашель, кровотечение или затруднить дыхательные пути, вызывая инфекции, такие как пневмония или коллапс легких (ателектаз).
Напротив, аденокарцинома легкого является наиболее распространенным типом рака легких у женщин. Эти опухоли обычно растут на периферии легких, вдали от больших дыхательных путей. По этой причине это в значительно более низкой степени может привести к кашлю, заставить человека кашлять кровью или вызывать заторы в дыхательных путях, ведущих к инфекциям.
Вместо этого аденокарциномы могут развиваться довольно крупными до их обнаружения. Этот рост может привести к медленному усилению одышки и усталости. Часто женщины не имеют симптомов, пока эти раковые опухоли не начали давать метастазы (распространяться) в другие области тела.
Метастазы в головной мозг могут вызвать:
- глазные симптомы
- онемение
- слабость
Метастазы в кости могут вызвать:
- боль в костях
- боль в спине
- боль в груди
- боль в плече
Могут возникнуть другие симптомы, связанные с метастатическим раком в целом, такие как непреднамеренное снижение массы тела.
Менее распространенные симптомы
Как отмечалось выше, наиболее часто раковые опухоли в легких у мужчин развиваются вблизи центральных дыхательных путей. Эти опухоли, как правило, вызывают симптомы на ранних этапах развития болезни, в связи с наличием новообразований вблизи дыхательных путей. Как таковой, кашель с кровью, обструкция, ведущая к коллапсу легких (ателектаз), и кашель может быть замечен ранее у мужчин, чем у женщин.
Другая группа симптомов, которые иногда возникают при раке легких, называется паранеопластическим синдромом. Паранеопластический синдром представляет собой группу симптомов, вызываемых гормоноподобными веществами, секретируемыми опухолями, и чаще всего наблюдается при мелкоклеточном, плоскоклеточном и крупноклеточном раке легких, которые чаще встречаются у мужчин.
Паранеопластические симптомы могут включать:
- повышенный уровень кальция в крови (гиперкальциемия)
- низкий уровень натрия
- слабость в верхних конечностях
- потерю координации
- мышечные судороги
Лечение рака легких у женщин
Терапия, которую вы и ваш врач выбираете, часто будет включать комбинацию методов лечения. Вот основные современные методы лечения рака легких:
- Локальная терапия. Методы лечения, предназначенные для удаления раковых клеток у их источника (локально). Они включают хирургическую и лучевую терапию.
- Системные методы лечения. Предназначены для лечения рака в любом месте вашего тела, а не только в легких. Это важно, если злокачественные клетки распространились за пределы ваших органов дыхания, или если есть вероятность, что по крайней мере несколько клеток вышли за их пределы. Системные методы лечения включают химиотерапию, целевую терапию и иммунотерапию.
Хирургия - на ранней стадии рака легкого (1 - 3 стадия) операция может дать шанс на выздоровление. Существует несколько различных видов хирургии, которые могут быть выбраны в зависимости от размера вашей опухоли и ее местоположения. Проведение операции на легком у женщин дает, как правило, лучшие результаты, чем у мужчин. В одном из исследований было выявлено, что медианная выживаемость после операции по лечению рака легких в два раза выше у представителей женского пола, чем мужского.
Лучевая терапия - может быть выполнена по нескольким причинам. На ранних стадиях рака легких, который по какой-то причине неоперабельный, метод, называемый стереотаксической радиотерапией (SBRT), может дать шанс на выздоровление. Обычно проводится лучевая терапия (внешняя лучевая терапия) после операции для очистки от любых оставшихся раковых клеток. Она также может быть сделана до операции вместе с химиотерапией в попытке уменьшить опухоль до нужного размера, чтобы после этого ее можно было удалить хирургическим путем. Лучевая терапия также может быть выполнена как паллиативное лечение – лечение, предназначенное не для лечения рака, а для продления жизни или облегчения симптомов заболевания. В последние годы SBRT проводилась некоторым людям с несколькими метастазами из легких в мозг на 4 стадии (см. Сколько живут с раком легких 4 стадии). Хотя это не является частым вариантом лечения, удаление олигометастазов таким образом привело к долгосрочному выживанию некоторых людей.
Химиотерапия - женщины исторически реагируют на некоторые используемые для лечения рака легких химиотерапевтические препараты, лучше, чем мужчины.
Целевая терапия - каждый, кто страдает немелкоклеточным раком легкого, должен пройти генетический анализ (молекулярное профилирование) для поиска целевых мутаций, и, похоже, что одна из этих мутаций, особенно EGFR, чаще встречается у представителей женского пола, чем у мужского. В настоящее время лечение доступно для тех, у кого есть мутации EGFR, перестройки ALK и перестройки ROS1, при этом другие методы лечения исследуются в клинических исследованиях. Тарцева (Эрлотиниб) также представляется более эффективным для женщин.
Иммунотерапия - захватывающий новый подход к лечению рака, причем три препарата в этой категории были одобрены для лечения рака легких с 2015 года.
Помимо современных методов лечения, существуют также альтернативные терапии, включающие использование натуральных целебных средств и холистические методы лечения, о которых вы можете подробно узнать здесь - Лечение рака народными средствами: самые эффективные методы и средства.
Выживаемость
Показатель выживаемости при онкологии легкого у женщин выше, чем у мужчин на всех стадиях заболевания. К сожалению, общая 5-летняя выживаемость составляет всего 18% (против 12% для мужчин), но это число, вероятно, увеличится в ближайшем будущем, так как в период между 2011 и 2017 годами было одобрено больше новых методов лечения злокачественных новообразований легких, чем в течение сорока лет, предшествующих 2011 году.
Роль эстрогена
Вероятно, что эстроген играет роль в развитии и прогрессировании рака легких, и в настоящее время проводятся исследования, чтобы это определить. Женщины, у которых хирургическим путем удалены яичники до наступления менопаузы, могут подвергаться более высокому риску развития этого заболевания. Недавние исследования показывают, что лечение эстрогенами и прогестероном (заместительная гормональная терапия) после менопаузы может увеличить риск смерти от онкологии легких. И напротив, использование монотерапии эстрогенами было связано с меньшим риском смерти от болезни.
Использование противозачаточных таблеток совместно с заместительной гормональной терапией (за исключением тех, кто использует гормоны после хирургической менопаузы), связано с более низким риском развития онкологии легких.
Все эти данные говорят о том, что эстроген играет более чем одну роль в развитии этого заболевания.
Подробно об эстрогене вы можете зунать здесь - Эстроген: что это такое и как он работает.
Снижение рисков
К счастью, хотя рак легких является основной причиной смертей от онкологии у женщин, есть некоторые вещи, которые вы можете сделать, чтобы снизить риск развития этого заболевания.
- Если вы курите, бросьте;
- Избегайте пассивного курения;
- Проверьте свой дом на радон;
- Будьте физически активными – занимайтесь спортом, активными видами игр, танцами, йогой (см. Йога при раке значительно уменьшает боли и тревогу) и пр.
- Употребляйте значительное количество продуктов, обладающих выраженными противораковыми свойствами, например, продукты, входящие в средиземноморскую диету.
Подведем итог
Симптомы и признаки рака легких у женщин и мужчин во многих отношениях различаются. К счастью, эти различия становятся все более ясными, поскольку мы больше узнаем о молекулярных различиях между различными видами онкологических заболеваний. Исследуя это заболевание у женщин, которое в настоящее время почти так же распространено, как и у мужчин, вполне вероятно, что мы обнаружим дальнейшие различия, чтобы использовать их для лечения и персонализации в лечении рака легких.
Экспертную проверку осуществил:
