Гиперпаратиреоз: симптомы и лечение у женщин

Что такое гиперпаратиреоз?

Гиперпаратиреоз – это заболевание, характеризующееся избытком паратиреоидного гормона в кровотоке. Паращитовидные железы расположены в области шеи на поверхности щитовидной железы и выделяют гормон, называемый паратиреоидным гормоном (паратгормон).

Основная задача паращитовидных желез – регулировать уровень кальция и фосфора в организме. У каждого человека четыре маленькие паращитовидные железы, которые обычно имеют размер рисового зерна (3).

Обычно, когда уровень кальция снижается, организм вырабатывает больше паратиреоидного гормона (ПТГ) для восстановления его уровня. И когда уровень кальция увеличивается, организм вырабатывает меньше паратиреоидного гормона, поэтому уровни снижаются. Люди с гиперпаратиреозом имеют слишком много кальция в крови и ниже нормального (или иногда почти нормальное) количества фосфора.

Паратиреоидный гормон выполняет следующие важные функции (4):

• Стимулирует кости выделять кальций и фосфат в кровоток.
• Заставляет почки выделять меньше кальция в мочу.
• Заставляет почки выделять больше фосфата в кровь.
• Стимулирует пищеварительный тракт усваивать большее количество кальция.
• Заставляет почки активировать больше витамина D, что позволяет увеличить усвоение кальция.

Существует два основных типа гиперпаратиреоза:

• Первичный гиперпаратиреоз: Возникает, когда увеличивается одна или несколько паращитовидных желез. Это вызывает избыточное производство паратиреоидного гормона и высокий уровень кальция в крови (гиперкальциемия).
• Вторичный гиперпаратиреоз: Возникает в результате другого заболевания, такого как заболевание почек или дефицит витамина D. Это приводит к низким уровням кальция. Низкий уровень кальция в крови вызывает увеличение производства паратиреоидных гормонов.
• Нормокальцемический первичный гиперпаратиреоз: Это когда уровни паратиреоидных гормонов выше, чем обычно, но уровень кальция в крови нормальный. У многих пациентов с нормокальцемическим первичным гиперпаратиреозом будет продолжать развиваться классический первичный гиперпаратиреоз.

Симптомы и признаки гиперпаратиреоза

Симптомы гиперпаратиреоза у женщин возникают, когда органы или ткани повреждены, или не функционируют должным образом из-за аномально высоких уровней кальция, циркулирующих в крови и моче. Также может наблюдаться слишком мало кальция в костях и повреждение почек.

Минерал кальций очень важен для многих функций организма, за исключением того, что он укрепляет кости. Кальций является самым распространенным минералом в организме, и почти 99% кальция организма хранится в структуре костей и зубов. Кальций необходим для поддержания здоровья зубов, передачи нервных сигналов, сокращения мышц и работы с другими минералами, такими как фосфор и магний для многих других функций.

Часто симптомы гиперпаратиреоза могут быть неспецифическими и очень слабо выраженными, поэтому их можно принять за другую проблему со здоровьем или просто проигнорировать. Когда женщина испытывает симптомы, наиболее распространенными из них являются (5):

• Хрупкие кости, боль в суставах и костях и повышенная восприимчивость к переломам (остеопороз).
• Камни в почках (избыток кальция в моче может вызвать небольшие, твердые отложения кальция, которые очень болезненны).
• Чрезмерное мочеиспускание.
• Боль в животе и запор.
• Усталость, слабость и чувство истощения.
• Тошнота, рвота или потеря аппетита.
• Спутанность сознания, потеря памяти и забывчивость.
• Депрессия.
• Покалывание в руках и ногах.
• Скованность и болезненность мышц.
• Повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний.
• Повышенный риск осложнений у новорожденных, которые рождаются у матерей с нелеченым гиперпаратиреозом.

Может ли гиперпаратиреоз вызвать увеличение массы тела? Некоторые исследования показывают, что многие взрослые женщины с первичным гиперпаратиреозом имеют больший вес, чем взрослые женщины того же возраста без этого заболевания (6).

Первичный гиперпаратиреоз также может быть связан с увеличением распространенности гипертонии, резистентности к инсулину, проблем с липидами/жирами/холестерином и сердечно-сосудистых заболеваний.

Если женщина чувствует себя очень измученной, подавленной и немотивированной, чтобы хорошо питаться или оставаться физически активной, гиперпаратиреоз может привести к увеличению веса. Однако это заболевание также может вызывать потерю аппетита, тошноту и потенциально снижение массы тела.

Причины и факторы риска развития гиперпаратиреоза

Гиперпаратиреоз возникает, когда выделяется слишком много паратиреоидного гормона, что приводит к увеличению абсорбции кальция в пищеварительном тракте и высвобождению накопленного в костях кальция.

Примерно у 90% людей с первичным гиперпаратиреозом основной причиной является нераковая опухоль (аденома) в одной или нескольких паращитовидных железах. У других 10% людей с этим заболеванием паращитовидные железы расширяются и производят слишком много гормона.

В редких случаях гиперпаратиреоз вызывает раковая опухоль, расположенная на одной или нескольких паращитовидных железах. Случаи рака паращитовидной железы составляют менее 1% от общего числа пациентов с первичным гиперпаратиреозом. Когда опухоль образуется или развивается рак, это мешает способности паращитовидной железы регулировать количество вырабатываемого ПТГ.

Факторы риска гиперпаратиреоза включают:

• Женский пол, поскольку это заболевание чаще встречается у женщин (особенно женщин в постменопаузе), чем у мужчин. В развитых странах, по оценкам, примерно одна из 500 женщин старше 60 лет имеет это заболевание (7).
• Пожилой возраст.
• Прохождение лучевой терапии в области шеи, например, для лечения рака.
• Генетическая предрасположенность или семейная история гиперпаратиреоза.
• Множественная эндокринная неоплазия, которая является редким наследственным состоянием.
• История болезни почек или почечной недостаточности. Ваши почки превращают витамин D в форму, которую может использовать ваш организм. Также следует помнить, что витамин D необходим для регулирования уровня кальция. Хроническая почечная недостаточность является наиболее распространенной причиной вторичного гиперпаратиреоза.
• Сильный дефицит кальция.
• Сильный дефицит витамина D, который влияет на усвоение кальция.
• Прием лекарственных препаратов, таких как литий, который чаще всего используется для лечения биполярного расстройства.

Стандартное лечение гиперпаратиреоза

Гиперпаратиреоз обычно обнаруживается посредством обычного анализа крови, который может указывать на то, что у вас повышенный уровень кальция в крови. Общеизвестно, что диагноз может быть сделан еще до того, как у женщины появятся какие-либо заметные симптомы.

К другим тестам, которые могут быть использованы для подтверждения диагноза гиперпаратиреоза, относятся:

• Тест на минеральную плотность кости для измерения уровней кальция и других минералов в костях.
• Анализ мочи, чтобы определить, сколько кальция выделяется в вашей моче.
• Ультразвуковое исследование, чтобы посмотреть на ткань вокруг паращитовидных желез
• УЗИ почек, чтобы проверить аномалии.
• Компьютерная томография с внутривенным контрастированием.
• Радионуклидная диагностика, посредством которой производится оценка функциональной активности образований паращитовидных желез.

Как традиционно лечат гиперпаратиреоз у женщин? Если существует лишь небольшой риск осложнений, таких как низкая плотность костной ткани или камни в почках, лечение обычно не производят. Когда это заболевание требует лечения, обычно это делают следующим образом:

• Хирургия для удаления пораженной паращитовидной железы (паратиреоидэктомия) (8). Хирургия – наиболее распространенный метод лечения первичного гиперпаратиреоза. Цель этой операции – удалить любую аномальную ткань в паращитовидной железе, которая влияет на выработку гормонов. Хирургия гиперпаратиреоза обычно эффективна, так как решает проблему примерно в 90-95% случаев (9).
• Прием кальцимиметиков, таких, как Цинакалцет, которые заставляют паращитовидные железы выделять меньше паратиреоидного гормона, имитируя действие кальция (10).
• Заместительная гормональная терапия, которая может помочь костям удерживать кальций.
• Прием бисфосфонатов, которые помогают остановить потерю кальция в костях и снизить риск переломов.

Когда считается уровень паратиреоидного гормона (ПТГ) высоким? Нормальный/средний уровень ПТГ составляет от 10 до 65 пг/мл. Гиперпаратиреоз можно диагностировать или подозревать, когда уровни ПТГ выше этого нормального диапазона. Однако, как правило, необходимы другие тесты для подтверждения гиперпаратиреоза, а не только одно это значение (11).

6 естественных способов лечения симптомов гиперпаратиреоза

Существует несколько естественных способов безмедикаментозного лечения гиперпаратиреоза у женщин, о которых и пойдет речь ниже.

1. Диета при гиперпаратиреозе

Какие продукты вы должны есть при гиперпаратиреозе?

Чтобы предотвратить дефицит кальция, который может усугубить симптомы и осложнения гиперпаратиреоза, важно употреблять в пищу продукты с высоким содержанием кальция. Взрослым женщинам в возрасте от 10 до 50 лет требуется около 1000 миллиграммов кальция в день, или 1200 миллиграммов в день для женщин в возрасте от 51 года и старше.

• К лучшим источникам кальция относятся: Молочные продукты (коровье и козье молоко, кефир, йогурт или выдержанные твердые сыры), зеленые листовые и другие овощи, такие как брокколи, брокколи рааб (рапини), кудрявая капуста, пекинская капуста, ботва, окра, швейцарский мангольд, стручковая фасоль, морковь, репа, ревень и кресс-салат, миндаль, фасоль белая Нэви, коровий горох, органический эдамамэ/тофу, тортильи с лаймом, сардины, камбала, моллюски, морские водоросли, семена кунжута, семена подсолнечника, картофель, ягоды, инжир и апельсины.
• К другим продуктам, которые могут помочь в лечении гиперпаратиреоза, относятся: Продукты с высоким содержанием магния, такие как все виды зеленых листовых овощей, какао, авокадо, бананы, полезные жиры, такие как оливковое масло и кокосовое масло, органическое мясо, свежие травы и специи.
• Обязательно пейте много воды: Чтобы предотвратить образование камней в почках выпивайте один стакан воды каждые 1-2 часа или пока вы не заметите, что ваша моча очень светло-желтая. Чтобы защитить почки, лучше пить по крайней мере шесть-восемь стаканов воды каждый день.
• Избегайте употребления некоторых продуктов: Вы получите максимальную пользу от кальция, если будете избегать продуктов, вызывающих воспаление, ухудшение здоровья кишечника и препятствующих усвоению питательных веществ. К воспалительным продуктам, которых следует избегать, относятся продукты с добавленным сахаром, обработанные зерна, рафинированные растительные масла и синтетические ингредиенты.

Имейте в виду, что, если вы подверглись хирургическому вмешательству при гиперпаратиреозе, у вас могут возникнуть боль в горле и проблемы с жеванием в течение нескольких дней или более после операции. В связи с этим попробуйте несколько дней употреблять в пищу мягкие или полутвердые продукты, такие как коктейли, овсянка, авокадо, банан, картофельное пюре, супы или пудинги.

2. Минимизация боли в костях и суставах

Постарайтесь на сколько это возможно оставаться физически активными и ежедневно заниматься растяжками для поддержания гибкости и уменьшения скованности. Регулярные физические упражнения, особенно силовые тренировки, также важны для поддержания сильных костей. Кроме того, упражнения могут помочь снизить риск возникновения таких осложнений, как сердечно-сосудистые заболевания.

Вот также другие способы лечения боли в костях и суставах:

• Применение эфирного масла перечной мяты в пораженной области
• Занятия йогой или тайцзицюань
• Прием теплых ванн с солью Эпсома
• Массажная терапия или иглоукалывание
• Прием противовоспалительных добавок, включая куркуму и омега-3 жирные кислоты
• Получение достаточного количества сна

3. Борьба с тошнотой и потерей аппетита

Если вы боретесь с тошнотой, рвотой или потерей аппетита, эти советы могут помочь:

• Избегайте продуктов, которые могут ухудшить пищеварение, включая жирные продукты, продукты с высоким содержанием натрия, слишком много животного белка, специи, растительное масло или сыр. Ешьте меньшими порциями в течение дня, а не от одного до трех больших блюд.
• Удостоверьтесь, что вы пьете много жидкости, например, питьевой воды или травяного чая, и едите свежие фрукты и овощи.
• Добавьте лимонный и лаймовый сок в воду и выпейте ее в течение дня.
• Попробуйте употреблять имбирный корень, имбирный чай, используя имбирные эфирные масла или принимайте имбирные капсулы несколько раз в день. Прием витамина B6 один-три раза в день, может также сдерживать тошноту.
• Бывайте на свежем воздухе. Постарайтесь на свежем воздухе как можно дольше выполнять легкие упражнения, поскольку это может помочь вам отрегулировать ваш аппетит.
• Вот также эфирные масла, которые могут помочь успокоить ваш желудок и улучшить ваше настроение или аппетит: имбирное, ромашковое, лавандовое, масло ладана, перечной мяты и лимона.
• Получайте достаточное количество сна, так как усталость может вызвать у вас плохое самочувствие.

4. Контроль депрессии и усталости

Если вы чувствуете себя подавленными, вялыми и не похожими на себя, рассмотрите психотерапию, решение-фокусированную психотерапию, когнитивно-поведенческую психотерапию или интерперсональную (межличностную) психотерапию.

Также старайтесь есть цельные продукты, которые поддерживают производство нейромедиаторов, контролирующих ваше настроение, уровни энергии и аппетит. Кроме того, поднять настроение вам могут помочь добавки, такие как омега-3, пробиотики, витамины группы B, зверобой и адаптогенные травы, такие как родиола и ашваганда.

Вот также другие способы контроля стресса и поддержки психического здоровья: физические упражнения, полноценный сон, поиск социальной поддержки, проведение времени на свежем воздухе, медитация, иглоукалывание, ведение журнала, чтение и волонтерство.

5. Предотвращение дефицита витамина D

Витамин D помогает поддерживать надлежащие уровни кальция в крови и помогает вашей пищеварительной системе усваивать кальций из пищи. Стандартная рекомендация относительно дозировки витамина D составляет 600 международных единиц (МЕ) витамина D в день для женщин в возрасте от 7 до 70 лет и 800 МЕ в день для женщин в возрасте 71 год и старше.

Самый лучший способ предотвратить дефицит витамина D – прием солнечных ванн. Ваш организм производит витамин D, когда ваша кожа подвергается воздействию солнечного света. В меньшей степени вы также можете потреблять витамин D из своего рациона.

Старайтесь ежедневно проводить около 15-20 минут на солнце без солнцезащитного крема, позволяя солнечным лучам попадать на как можно большую площадь вашей кожи. Зимой или если вы не можете проводить время на открытом воздухе, вы можете ежедневно принимать добавки витамина D.

Поговорите со своим врачом о том, следует ли вам принимать добавки витамина D и кальция круглый год, поскольку необходимо постоянно поддерживать его нормальный уровень (13).

6. Избегайте курения и некоторых лекарств

Курение может привести к различным проблемам со здоровьем, включая ослабление ваших костей и способствуя развитию сердечно-сосудистых заболеваний. Поговорите со своим врачом или терапевтом о том, как лучше всего бросить курить, например, присоединиться к группе анонимных курильщиков, использовать никотиновый пластырь или попробовать гипноз, медитацию или другие методы.

Вы также должны избегать употребления большого количества алкоголя или приема препаратов, повышающих выведение кальция из организма, включая некоторые диуретики и литий (12).

Обсудите любые лекарства, которые вы принимаете с вашим врачом, чтобы убедиться, что они не ухудшают ваше состояние.

Меры предосторожности

Посетите своего врача или эндокринолога (который специализируется на заболеваниях, связанных с гормонами), если у вас возникнут какие-либо признаки или симптомы гиперпаратиреоза. Симптомы могут включать усталость, депрессию, суставную и костную боль и т.д.

Имейте в виду, что многие симптомы гиперпаратиреоза могут быть вызваны различными заболеваниями, включая аутоиммунные заболевания, генетические расстройства или другие заболевания щитовидной железы.

Существуют также заболевания, которые могут привести к высоким уровням кальция в крови, например, саркоидоз, множественная миелома, болезнь Педжета, молочно-щелочной синдром, высокий уровень витамина D и распространенные раковые опухоли, такие как рак молочной железы, рак легких и рак почки.

Чем раньше выявить и начать лечение гиперпаратиреоза, тем лучше. Ранний, точный диагноз и соответствующее лечение могут помочь исправить заболевание и предотвратить ухудшение симптомов.

Подведем итог

• Гиперпаратиреоз – это заболевание, характеризующееся избытком паратиреоидного гормона в кровотоке. Паращитовидные железы расположены в области шеи на поверхности щитовидной железы. Они выделяют гормон под названием паратиреоидный гормон. Основная задача паращитовидных желез – регулировать уровень кальция и фосфора в организме.
• Симптомы гиперпаратиреоза не всегда возникают, но если заболевание проявляет себя, то вы можете испытывать усталость, боли в костях и суставах, слабость, потерю аппетита, чрезмерное мочеиспускание и спутанность сознания.
• Гиперпаратиреоз влияет на уровень кальция, который оказывает влияние на органы и ткани, включая сердце, кости, зубы и почки. Нелеченый гиперпаратиреоз может вызывать такие осложнения, как камни в почках, сердечно-сосудистые заболевания и остеопороз.
• К факторам риска развития гиперпаратиреоза относятся: женский пол, возраст старше 60 лет, дефицит кальция и витамина D, проведение лучевой терапии, генетические факторы/семейная история болезни, заболевание почек и почечная недостаточность или прием лития.
• Стандартными методами лечения гиперпаратиреоза является хирургическая операция, заместительная гормональная терапия и/или лекарства, включая кальцимиметики и бисфосфонаты.
• Существуют также естественные методы, которые могут помочь в лечении симптомов и восстановлении. К ним относятся: здоровая диета, лечение боли в костях и суставах с помощью упражнений и многого другого, уменьшение депрессии и усталости, предотвращение дефицита витамина D, отказ от курения и контроль тошноты.