Почему мальабсорбция не всегда лечится палео и безглютеновой диетой

Однако, не все так просто. Употребление достаточного количества железа с пищей не означает, что оно на самом деле попадет в ваш организм. Мальабсорбция не является редкой проблемой, и может вызвать все виды странных проблем дефицита питательных веществ, даже если вы едите достаточное количество их с пищей. Часто это заболевание проявляется в виде необъяснимых симптомов, таких как усталость, метеоризм, вздутие живота, или других проблем без каких-либо видимых причин.

Мальабсорбция особенно часто встречается при некоторых заболеваниях, таких как болезнь Крона или целиакия, но она также может быть связана со множеством других проблем со здоровьем.

Что такое мальабсорбция

Мальабсорбция – это состояние, при котором ваш организм не способен усваивать должным образом необходимые питательные вещества. Он может не усваивать также одно какое-то питательное вещество или несколько одновременно. Тонкий кишечник при мальабсорбции может недостаточно хорошо усваивать макроэлементы (белки, жиры, углеводы) или микроэлементы (витамины и минералы), или и то, и другое. При этом у человека могут наблюдаться разнообразные симптомы, которые также могут свидетельствовать и о других заболеваниях и патологиях. К этим симптомам относятся:

• Хронические проблемы желудочно-кишечного тракта, такие как вздутие живота, запор, метеоризм, диарея и другие желудочно-кишечные симптомы (при мальабсорбции углеводов).
• Необъяснимая усталость, даже если вы много спите (при мальабсорбции железа, витамина B12 и фолиевой кислоты).
• Проблемы с костями, такие как остеопороз и остеопения (при мальабсорбции кальция и витамина D).
• Необъяснимое снижение массы тела или неспособность набрать вес (при мальабсорбции макроэлементов).
• Мышечные спазмы (при мальабсорбции кальция и витамина D).

Общим фактором во всем этом является то, что симптомы продолжают появляться, даже если вы «все делаете правильно». Вы думаете, что вы потребляете достаточное количество питательных веществ, потому как питаетесь правильно, но в действительности эти питательные вещества только скапливаются прямо на другом конце вашего тела, после чего естественным образом покидают его.

Может ли палеодиета устранить мальабсорбцию

И да, и нет. Это зависит от причины мальабсорбции. Палеолитическая диета является заживляющей кишечник диетой, которая может устранить многие из потенциальных причин развития мальабсорбции, но она не способна автоматически устранить все причины.

Серьезные заболевания как причина мальабсорбции

Вот список лишь некоторых потенциальных причин возникновения мальабсорбции, при которых возникает дефицит определенных питательных веществ.

• Целиакия: вызывает нарушение всасывания железа, витамина В12, фолиевой кислоты, кальция и витамина D. Анемия и остеопороз очень распространены среди пациентов с целиакией. Подробно о целиакии читайте здесь – Целиакия: причины, симптомы, лечение, диагностика.
• Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК)/болезнь Крона и язвенный колит: вызывает нарушение всасывания белков, жиров, углеводов, а также нескольких питательных микроэлементов, особенно фолиевой кислоты, железа, кальция, витамина B12 и витамина D. Люди с ВЗК могут «голодать», несмотря на обилие потребляемой ими пищи.
• Паразитарная инвазия: вызывает нарушение всасывания углеводов, витамина B12, и некоторых других витаминов. Иногда единственным признаком паразитарной инвазии является недостаток питательных веществ, вызванный мальабсорбцией – она не всегда вызывает рвоту и понос!
• Проблемы желчного пузыря и/или удаление желчного пузыря: вызывает мальабсорбцию жира. Подробно о жировой мальабсорбции у детей читайте здесь – Признаки и симптомы жировой мальабсорбции у детей.
• Другие серьезные заболевания: вызывают мальабсорбцию различных питательных веществ. Например, некоторые виды рака и заболевания печени могут вызвать мальабсорбцию всех питательных веществ.

Ферменты и проблема с кишечной микрофлорой (мальабсорбция углеводов)

Эти проблемы, как правило, вызывают желудочно-кишечные симптомы (например, колики, диарею, метеоризм, запор, вздутие и т.д.), а не прямой недостаток питательных веществ. Мальабсорбция углеводов является очень распространенной причиной необъяснимых желудочно-кишечных симптомов.

• Дефицит лактазы/мальабсорбция лактозы: вызывает мальабсорбцию молочного сахара лактозы.
• Избыточный рост кишечной микрофлоры/синдром избыточного бактериального роста тонкого кишечника (СИБР): вызывает мальабсорбцию пищевых волокон и/или некоторых углеводов, называемых короткоцепочечные углеводы, такие как олигосахариды, дисахариды, моносахариды и близкие по строению сахароспирты – полиолы. Проблемы с микрофлорой кишечника могут вызвать трудности с всасыванием и перевариванием одного или нескольких типов углеводов, содержащихся во фруктах и овощах.
• Мальабсорбция фруктозы: вызывает нарушение всасывания фруктозы. Это состояние отличается от проблем с кишечной микрофлорой, так как вызвано проблемой со стенками кишечника, а не проблемой микрофлоры.

Другие причины

• Антацидные препараты: могут вызывать нарушения всасывания кальция и витамина B12.
• Чрезмерное употребление алкоголя: может вызывать нарушение всасывания витаминов группы В. Употребление алкоголя изредка и в малых количествах не вызовет проблему, но у алкоголиков часто возникают проблемы мальабсорбции.

В некоторых случаях, симптомы мальабсорбции могут быть значительно облегчены или даже полностью устранены с помощью строгой палеодиеты. Например, пациенты с целиакией, которые имеют проблемы мальабсорбции, могут себя значительно лучше чувствовать, придерживаясь безглютеновой диеты.

Но в других случаях, палеодиеты может быть недостаточно, чтобы действительно решить основную причину мальабсорбции. Это может произойти по двум причинам:

1. Палеодиета не во всех случаях устраняет непереносимость пищевых продуктов или причины мальабсорбции. Например, вы могли бы придерживаться палеодиеты, но по-прежнему ешьте много фруктов. Если у вас мальабсорбция фруктозы, то палеодиета не способна устранить ее симптомы, если вы употребляете фрукты. Палеодиета также не является чудесным лекарством от рака или других смертельных заболеваний, которые могут вызвать нарушение всасывания питательных веществ.
2. Устранение пищевых продуктов из рациона, вызывающих проблемы в организме не обязательно будет способствовать восстановлению повреждений, которые употребление этих продуктов уже причинило.

Возьмем, например, то, что происходит, когда люди с целиакией перестают употреблять глютен. Исследования показывают, что даже во время строгой безглютеновой диеты, долгосрочные последствия повреждения кишечника могут продолжать вызывать проблемы. Например, некоторые пациенты с целиакией, придерживающиеся безглютеновой диеты, имеют более долгосрочные проблемы с их желчным пузырем (что ухудшает их способность усваивать жир), или с их поджелудочной железой (отвечает за производство инсулина). Иногда они по-прежнему испытывают проблемы избыточного бактериального роста, что может вызвать другие виды мальабсорбции.

Устранения глютенсодержащих продуктов из рациона недостаточно в этом случае – для полного исцеления необходимо нечто большее, чем просто переход на безглютеновую диету.

Смотрим на причину - начинаем лечение

Но если устранения факторов, провоцирующих развитие мальабсорбции не достаточно, чтобы вылечить ее, то что же делать?

Первым шагом к исцелению является поиск и обнаружение проблемы. Врач может использовать все виды диагностики, начиная от дыхательных тестов для выявления СИБР или избыточного бактериального роста, и заканчивая диагностикой паразитов для проверки на целиакию. Если у вас есть очевидная проблема, такая как паразитарная инвазия, ваш врач может назначить лечение, что приведет к устранению мальабсорбции.

Решение проблемы направлено на устранение запускающих болезнь факторов (например, устранение лактозы или фруктозы из рациона) и заживление вашего кишечника. Прием пищеварительных ферментов (при жировой/белковой мальабсорбции) и пробиотиков (при проблемах кишечника/углеводной мальабсорбции) может помочь. Использование источников питательных веществ, которые не зависят от способности кишечника усваивать (например, получение витамина D с помощью принятия солнечных ванн, вместо того, чтобы съесть его) может быть полезным для уменьшения симптомов мальабсорбции.

Серьезные проблемы могут потребовать более интенсивной терапии – опять же, врач может назначить такие процедуры, как инъекционные добавки железа (чтобы восстановить нормальный уровень железа в то время как вы восстанавливаете кишечник), антибиотики (для подавления избыточного бактериального роста), или другие виды лечения. Если вы боретесь с мальабсорбцией, вызванной серьезным заболеванием, вам необходимо обратиться к врачу и обсудить, какие изменения в рационе питания вы можете сделать, и какие дополнительные методы лечения вам необходимо использовать для решения ваших конкретных проблем. Некоторые причины мальабсорбции очень серьезны, так как это состояние иногда бывает вызвано опасными для жизни заболеваниями, где никакая диета не в состоянии помочь.