Глазные капли от глаукомы и глазного давления: типы, список

Что необходимо знать в первую очередь

Если вы являетесь хорошим кандидатом на использование глазных капель от глаукомы, вам может быть назначено более одного типа для достижения наилучшего контроля внутриглазного давления (ВГД). Фактически, многие типы этих капель могут усиливать эффекты других типов капель.

Однако, в зависимости от вашего общего состояния здоровья и других заболеваний, вы можете быть плохим кандидатом на использование глазных капель от глаукомы. Это связано с тем, что лекарства, помещенные в глаз, поглощаются кровеносными сосудами конъюнктивы на поверхности глаза. Определенный процент активного ингредиента лекарства (хотя и небольшой) попадает в кровоток и может неблагоприятно влиять на такие функции, как сердечный ритм и дыхание.

Кроме того, некоторые виды глазных капель могут ухудшить состояние человека при некоторых существующих заболеваниях, таких как астма. Некоторые глазные капли от глаукомы также могут взаимодействовать с другими распространенными лекарственными средствами, такими как наперстянка, назначаемыми для лечения сердечных заболеваний. Именно поэтому перед началом использования глазных капель необходимо обсудить все детали с вашим врачом.

Типы глазных капель от глаукомы

Глазные капли от глаукомы классифицируются в зависимости от химического вещества, являющегося активным ингредиентом, который помогает заставить препарат работать.

Простагландины

Лекарственные средства под названием простагландины, используемые в глазных каплях от глаукомы, часто наилучшим образом соответствуют требованиям пациентов с глаукомой, поскольку их нужно использовать только один раз в день. Простагландины расслабляют мышцы во внутренней структуре глаза, обеспечивая лучший отток внутриглазной жидкости, тем самым уменьшая рост глазного давления.

Эти препараты имеют несколько распространенных побочных эффектов, таких как:

• покалывание и жжение при введении в глаз
• изменение цвета глаз (потемнение глаза) в связи с увеличением пигментации в радужке
• удлинение и закручивание ресниц

На самом деле, побочный эффект роста ресниц в конечном итоге привел к разработке препарата для удлинения ресниц под названием Латиссе (Latisse), который доступен по рецепту.

К простагландинам, одобренным FDA относятся:

• Ксалатан (Pfizer)
• Люмиган (Allergan)
• Траватан (Alcon)
• Рескула (Novartis)

Многие специалисты по глаукоме сообщают, что в последние годы простагландины стали ведущей терапией глаукомы (EyeWorld, январь 2007).

Бета-блокаторы

Используемые в различных глазных каплях, бета-блокаторы были в свое время препаратами, которым в первую очередь отдавалось предпочтение при лечении глаукомы. Эти препараты уменьшают производство водянистой влаги (внутриглазной жидкости) в глазу, и теперь часто прописываются как дополнение к или в комбинации с простагландинами.

Эти глазные капли могут снизить частоту сердечных сокращений и могут вызвать неблагоприятные побочные эффекты у людей с определенными сердечными заболеваниями, проблемами с легкими (такими как эмфизема), сахарным диабетом, депрессией или другими заболеваниями. По этим причинам, перед использованием бета-блокаторов обязательно обсудите их применение с вашим глазным врачом.

К бета-блокаторам, используемым в лечении глаукомы, относятся:

• Тимоптик XE (Merck)
• Исталол (ISTA)
• Бетоптик S (Alcon)

Альфа-адренергические агонисты

Эти препараты снижают скорость образования водянистой влаги и могут использоваться отдельно или в сочетании с другими глазными каплями от глаукомы.

К распространенным побочным эффектам, связанным с этим типом глазных капель, относятся:

• красные или налитые кровью глаза
• расширенный зрачок
• зуд

К одобренным FDA препаратам этого класса относятся:

• Иопидин (Alcon)
• Альфаган (Allergan)
• Альфаган-П (Allergan)

Ингибиторы карбоангидразы

Эти препараты снижают скорость образования водянистой влаги. Они обычно используются в сочетании с другими глазными каплями от глаукомы и не только. Этот класс препаратов также используется в пероральной форме (таблетки). К распространенным побочным эффектам, связанным с этой классификацией глазных капель, относятся:

• жжение
• горький вкус
• реакции века
• покраснение глаз

К одобренным FDA глазным каплям этого типа относятся:

• Трусопт (Merck)
• Азопт (Alcon)

Около половины пациентов не могут переносить пероральную форму ингибиторов карбоангидразы из-за их системных побочных эффектов, таких как усталость, депрессия, потеря аппетита, потеря веса, потеря либидо, камни в почках, металлический привкус во рту и покалывание в пальцах рук и ног (периферическая нейропатия).

Парасимпатомиметики

Эти препараты увеличивают отток водянистой влаги из глаза. Они часто используются для контроля глазного давления при закрытоугольной глаукоме. Эти глазные капли приводят к сужению зрачка, что помогает открыть суженный или заблокированный угол передней камеры глаза, где происходит дренаж.

К распространенным побочным эффектам, наблюдаемым во время применения этого типа глазных капель, относятся:

• боль во лбу
• сужение зрачка
• жжение
• снижение ночного видения

К одобренным FDA препаратам этого класса относятся:

• Пилокарпин
• Карбахол
• Эхотиофат
• Демекариум

Адреналин (Эпинефрин)

Этот класс препаратов оказывает двойной эффект на глаз – уменьшает скорость производства водянистой влаги и увеличивает ее отток из глаза.

К распространенным побочным эффектам, связанным с использованием этого класса глазных капель, относятся:

• пигментные отложения на глазной поверхности
• блокировка слезных протоков
• учащенное сердцебиение

К одобренным FDA препаратам этого класса относятся:

• Адреналин
• Allergan's Propine (дипивалил-адреналин).

Комбинированные глазные капли от глаукомы

Результаты исследования показывают, что половина людей с глаукомой нуждаются в более, чем одном виде лекарств для контроля ВГД. По этой причине несколько офтальмологических фармацевтических компаний выпустили «комбинированные» глазные капли, которые могут включать два разных лекарства против глаукомы в одном флаконе.

Для удобства глазной врач может назначить комбинированные капли для снижения внутриглазного давления. Как правило, эти комбинированные препараты имеют аддитивный эффект в снижении ВГД.

К одобренным FDA препаратам этого типа, относятся:

• Косопт (Merck)
• Комбиган (Allergan)
• ДуоТрав (Alcon)

Помимо глазных капель от глаукомы и глазного давления вы можете также сделать некоторые изменения в образе жизни и питании, и начать использовать натуральные средства, способные замедлить развитие заболевания и снизизить внутриглазное давление. Подробно об этих методах, диете и натуральных средствах читайте здесь - Как лечить глаукому в домашних условиях: питание и натуральные средства.

Рекомендации относительно использования капель от глазного давления и глаукомы

Изучите полезные советы и рекомендации по правильному применению глазных капель при глаукоме.

Держите в чистоте

Всегда мойте руки перед тем, как вводить глазные капли, и не позволяйте кончику флакона касаться глаз, век, ресниц или пальцев. Другим часто упускаемым источником загрязнения является колпачок для флакона, поэтому не забывайте всегда помещать его на чистую поверхность, такую как свежевыстиранная ткань. Если вам нужно очистить наконечник флакона из-за случайного загрязнения, используйте чистую салфетку или спиртовую салфетку. Не забывайте закрывать флакон после каждого использования, так как открытые флаконы легче загрязняются. Избегайте держать флакон с глазными каплями в кармане, машине или под прямыми солнечными лучами, где он может нагреваться.

Найдите «Карман»

Если у вас нет проблем с шеей, запрокиньте голову назад, сидя или стоя. Другой способ: стоя перед зеркалом немного запрокиньте голову назад – это поможет вам найти правильное местоположение, куда поместить каплю лекарства. С помощью указательного пальца вашей недоминирующей руки аккуратно оттяните нижнее веко, чтобы сформировать «карман». Посмотрите слегка вверх и выдавите одну каплю в карман нижнего века, используя вашу доминирующую руку. Не мигайте слишком сильно. Закройте глаза и держите их закрытыми в течение 2 минут. Используйте чистую ткань, чтобы вытереть избыток глазных капель. Если ваши руки дрожат, вы можете подпереть руку, удерживающую флакон, вашей неосновной рукой, которая одновременно с этим оттягивает нижнее веко. Если у вас есть проблемы с шеей, тогда лежите на спине и следуйте этим шагам без зеркала.

Закройте и нажмите

Пациенты часто беспокоятся о том, что закапываемые в глаз капли, часто вытекают наружу и не достигают цели. На самом деле введения одной капли более чем достаточно для глаза. Однако для того, чтобы глазные капли эффективно проникали в глаз необходимо закрыть их на 2 минуты после закапывания, потому что мигание активирует механизм, который отводит ваши слезы от глазного яблока. Закапывание в глаза – это хорошее время для расслабления и отдыха.

Второй способ, позволяющий обеспечить лучшее проникновение глазных капель в глаз - это надавливание пальцем (рекомендуется указательный палец) в область внутреннего угла глаза в течение 2 минут после закапывания. В этой области находится слезная дренажная система вашего глаза (слезные протоки), и, сдавливая ее, вы предотвращаете отвод лекарства от глазного яблока в нос. Дополнительная польза этой манипуляции заключается в том, что вы тем самым предотвращаете попадание лекарства в нос, горло и остальные части тела, так что любые глазные капли, которые могут оказывать побочные эффекты на ваш организм в целом, минимизируются. Поэтому идеальным способом заставить глазные капли работать более эффективно, является сочетание обоих методов: закройте глаза и нажмите на внутренние углы на 2 минуты после того, как вы ввели каплю лекарства от глаукомы в глаз.

Время введения глазных капель

Пациенты часто хотят знать, как долго они должны ждать между введением различных типов глазных капель. Так как первая глазная капля может смыть вторую глазную каплю (если она слишком быстро вводится в глаз), рекомендуется подождать 5 минут между закапыванием различных типов глазных капель (или, по крайней мере, 3 минуты, если вы спешите). Если вам необходимо вводить два или более типа глазных капель в одно и то же время, порядок, в котором вы их вводите, не имеет значения, если вы не используете мазь. Мазь должна наноситься в самом конце после всех капель.

С точки зрения времени закапывания капель от глаукомы, которые необходимо вводить один раз в день, есть одни лекарства, которые лучше вводить утром и другие, которые лучше вводить вечером. Например, аналоги простагландина (включая Латанопрост, Биматопрост и Травопрост) следует вводить перед сном один раз в день. Для капель, которые необходимо вводить два раза в день, идеальным режимом дозирования будет введение каждые 12 часов. А для капель, которые необходимо вводить три раза в день, идеальным режимом дозирования будет введение каждые 8 часов.

Сколько нужно капель в один глаз

Пациенты часто говорят, что они не уверены, достаточно ли глазных капель попало в глаз, потому что они в основном чувствуют, как глазные капли вытекают из глаз на их щеки. В то время как каждая капля отличается по своему точному размеру, все флаконы разработаны таким образом, что глазная капля содержит гораздо больше лекарств, чем ваше глазное яблоко может использовать. Это означает, что вам не нужно беспокоиться о том, что избыток медикаментов стекает по вашей щеке, и вы можете быть уверены, что достаточное количество активных компонентов достигли вашего глаза. Это также означает, что вам не нужно умышленно закапывать 2 или более капель в попытке ввести больше лекарства в глаз, так как вы попросту потратите лекарство впустую.

Успокойте свои глаза

Многие глазные капли, используемые для лечения глаукомы, раздражают глаза и вызывают чувство жжения. Чтобы облегчить дискомфорт вы можете использовать искусственные слезы до того, как введете глазные капли от глаукомы (желательно без консервантов, если у вас чувствительные глаза или вы используете много разных типов глазных капель). После введения искусственных слез вам необходимо подождать 5 минут, после чего можно вводить глазные капли от глаукомы и глазного давления.