Наиболее распространенными симптомами эзофагита являются изжога и боли при глотании. Если вовремя не выявить и не лечить эзофагит, это может вызвать проблемы с глотанием, образование язв, рубцов в пищеводе или «пищевод Барретта», который может быть предвестником рака пищевода.
Причины возникновения и виды эзофагита
Эзофагит развивается в результате инфекций или раздражения пищевода. Бактерии, вирусы и грибки могут быть причиной инфекции. Люди с ослабленной иммунной системой более восприимчивы к этим инфекциям и риск развития эзофагита у них значительно более высок.
К инфекциям, вызывающим эзофагит относятся:
- Кандида (Candida) – дрожжевая инфекция пищевода (кандидоз пищевода). У людей с ослабленной иммунной системой, например, при диабете или во время прохождения курса химиотерапии, или людей, которые недавно проходили курс антибиотикотерапии, дрожжевая инфекция Candida может распространиться на пищевод, вызывая воспаление и боль. Кандидоз пищевода поддается лечению с помощью противогрибковых препаратов.
- Герпес – вирусная инфекция, которая может развиваться в пищеводе, когда иммунная система организма ослаблена. Этот вирус, как правило, лечиться с помощью антивирусных препаратов.
Раздражение внутренней слизистой поверхности пищевода может быть причиной эзофагита. Рефлюкс желудочной кислоты в пищевод является частой причиной раздражения пищевода. Это может произойти из-за нескольких заболеваний или патологических состояний:
- Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). Слабость мышц, расположенных между желудком и пищеводом (нижним пищеводным сфинктером) может вызвать попадание желудочной кислоты в пищевод (кислотный рефлюкс), вызывая раздражение внутренней оболочки слизистой. В тяжелых случаях этой болезни может возникать эрозивный эзофагит. Узнайте о гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ).
- Рвота. Заболевания, которые приводят к частой или хронической рвоте также может стать причиной кислотного повреждения пищевода. Чрезмерная или форсированная рвота вызывает небольшие разрывы внутренней стенки пищевода, что может привести к их дальнейшему повреждению.
- Грыжи. Часть желудка может сместиться выше диафрагмы, вызывав грыжу пищеводного отверстия диафрагмы. Это нарушение может привести к оттоку желудочной кислоты в пищевод.
- Ахалазия. Это заболевание, при котором нижняя часть пищевода не способна нормально открываться. В результате этого, пища часто застревает в пищеводе или срыгивается.
- Синдром Золлингера-Эллисона. Состояние при котором в организме развиваются опухоли (гастриномы), увеличивающие выработку гормона гастрина, что приводит к повышенной секреции желудочной кислоты. В результате этого, избыточная кислота с легкостью способна повредить слизистую пищевода во время кислотного рефлюкса, что и приводит к эзофагиту. Узнайте больше о синдроме Золлингера-Эллисона.
Лечение, как причина эзофагита
Лечебные процедуры, такие как хирургические операции, лечение лекарственными средствами и прочие виды лечения, могут привести к развитию эзофагита.
Хирургическое лечение
Некоторые типы бариатрической хирургии (хирургия ожирения) могут привести к повышенному риску возникновения эзофагита.
Лекарственные средства
Аспирин и другие противовоспалительные препараты могут раздражать слизистую оболочку пищевода. Они также могут привести к повышенной выработке кислоты в желудке, что приводит к кислотному рефлюксу. Прием больших таблеток без достаточного количества воды или прием непосредственно перед сном может привести к их растворению или застреванию в пищеводе, вызывая раздражение.
Облучение грудной клетки
Во время лучевой терапии при лечении раковых заболеваний, облучение грудной клетки может вызвать ожоги, приводящие к образованию рубцов и воспалению пищевода.
Другие причины эзофагита
Существуют также и некоторые другие причины возникновения эзофагита, к которым относятся:
- Глотание опасных токсичных веществ может раздражать, повреждать или вызывать ожоги на слизистой оболочке пищевода, что приводит к эзофагиту.
- Употребление алкоголя и курение может также увеличить риск развития эзофагита.
- При отсутствии лечения воспаление пищевода может привести к изменениям в клетках, выстилающих внутреннюю оболочку слизистой поверхности пищевода. Это заболевание называется «пищевод Барретта», в результате возникновения которого увеличивается риск развития рака пищевода.
- Эозинофильный эзофагит – воспаление пищевода из-за чрезмерной пролиферации лейкоцитов (эозинофилов) в слизистой оболочке стенки пищевода, которое чаще всего возникает в детском возрасте. Это приводит к нарушению моторики пищевода и затрудненному глотанию. Это заболевание, как полагают, связано с различными типами аллергических реакций у людей, склонных к сенной лихорадке, риниту и дерматиту. Читайте подробно - Эозинофильный эзофагит у детей: причины, симптомы, лечение.
Симптомы эзофагита
При эзофагите вы можете испытывать следующие симптомы:
- Затрудненное и/или болезненное глотание, особенно если есть ощущение застревания пищи при ее прохождении по пищеводу.
- Изжога, кислотный рефлюкс или неприятный привкус во рту.
- Боль в горле или охриплость.
- Язвы во рту.
- Тошнота, рвота или расстройство желудка.
- Боли в груди (в центре груди), иррадиирующая в спину, как правило, связанная с глотанием или возникающая вскоре после еды.
- Неприятный запах изо рта.
- Чрезмерная отрыжка.
Когда обращаться за медицинской помощью
Если вы испытываете боль в груди, длящуюся более нескольких минут, особенно если это сопровождается одышкой или потоотделением, или если симптомы рефлюкса сопровождаются повышением температуры тела, одышкой, чрезмерным кашлем, удушьем или рвотой, вам следует немедленно обратиться в скорую помощь.
Если ваши симптомы слабо выражены, но сохраняются на протяжении нескольких дней, обратитесь за консультацией к врачу.
Диагностика эзофагита
После того, как врач выполнил тщательный медицинский осмотр и изучил историю болезни пациента, может быть назначен ряд препаратов для облегчения симптомов эзофагита. Если лекарства не помогают, врач может направить пациента к гастроэнтерологу (врачу, специализирующемуся на желудочно-кишечных заболеваниях).
Гастроэнтеролог может рекомендовать проведение некоторых диагностических процедур для выявления причины и степени эзофагита. Он может рекомендовать следующие диагностические процедуры:
- Верхняя эндоскопия. Это процедура, при которой для осмотра пищевода и желудка используется эндоскоп, который вводится непосредственно в пищевод и желудок. Это обычно делается в амбулаторных условиях при легком наркозе. Во время этой процедуры могут быть взяты образцы ткани (биопсия) для оценки тяжести повреждения пищевода.
- Рентгенография верхних отделов ЖКТ с глотанием бария. Это диагностическая процедура, при которой выявляются проблемы горла, пищевода, желудка и тонкой кишки. Благодаря рентгенографии верхних отделов ЖКТ, врач может увидеть расположение и степень повреждения пищевода.
Лечение эзофагита
При лечении эзофагита, врач всегда отталкивается от причины его возникновения.
- Если эзофагит вызван инфекцией, он лечится с помощью лекарственных средств, использующихся для подавления этой инфекции.
- Если эзофагит обусловлен кислотным рефлюксом, он лечится с помощью препаратов, блокирующих выработку кислоты, например, с помощью лекарств от изжоги. При этом могут быть использованы различные типы лекарственных средств, в зависимости от причины рефлюкса.
- Если эзофагит обусловлен медицинской процедурой, возможно пациенту будет назначен прием препаратов, блокирующих кислоту, на постоянной основе.
- Если причиной эзофагита стал прием лекарственных средств, возможно, потребуется заменить эти лекарства другими. Всегда консультируйтесь с врачом перед прекращением приема назначенных препаратов или их заменой на другие.
Диета при рефлюкс-эзофагите
Правильный рацион питания часто является ключом к устранению симптомов эзофагита. Диета при рефлюкс-эзофагите (гастроэзофагеальной рефлюксной болезни или ГРЭБ) направлена на снижение кислотного рефлюкса, который является основной причиной эзофагита.
- избегайте употребления жирной пищи
- избегайте употребления острой пищи
- избегайте употребления кислых продуктов (цитрусовые и помидоры) и кислых соков
- ешьте небольшими порциями
- ешьте мягкую пищу, которая легко переваривается
- избегайте употребления кофе (даже без кофеина), алкоголя, газированных напитков и шоколада
Узнайте больше о том, что можно есть при эзофагите, а чего нельзя - Диета при эзофагите: что можно, а чего нельзя.
Изменения в образе жизни при эзофагите
Некоторые изменения в образе вашей жизни также могут помочь облегчить симптомы ГЭРБ и эзофагита:
- прекратите курить
- оставайтесь в вертикальном положении во время и после еды
- ешьте небольшими кусочками, тщательно и медленно пережевывая пищу
- последний прием пищи должен быть за 3 часа до сна, не более
- приведите в норму свою массу тела (см. Правильное питание - как похудеть)
- носите свободную одежду
Лечение эзофагита в клинической медицине
- Если эзофагит диагностирован достаточно рано, применение лекарственных средств и изменений в рационе питания или образе жизни достаточно, чтобы помочь организму выздороветь.
- Если повреждения слизистой оболочки пищевода значительны или приводят к образованию рубцовой ткани, вызывая трудности при глотании, может потребоваться проведение инвазивного лечения.
- Эндоскопия может быть использована для удаления любых фрагментов таблеток, пищи или инородных тел, застревающих в пищеводе. При эндоскопии также может быть проведено растяжение (дилатация) пищевода.
- Для удаления поврежденных участков пищевода может понадобиться хирургическая операция. В случае пищевода Барретта, повышающего риск развития рака, может также быть показана хирургическая операция.
- При эозинофильном эзофагите может понадобиться аккуратное растяжение пищевода (дилатация) и применение лекарственных средств, помогающих уменьшить количество белых кровяных клеток в слизистой оболочке пищевода.
- Если прием препаратов не способствует улучшению состояния при ахалазии, может потребоваться проведение растяжения пищевода (дилатация).
Препараты при эзофагите
Лечение эзофагита с помощью лекарственных средств зависит от причины возникновения этого заболевания.
- Для устранения боли и уменьшения воспаления используют обезболивающие средства и противовоспалительные препараты, такие как кортикостероиды. Их можно использовать в качестве вспомогательных средств при лечении любого вида эзофагита.
- При кандидозном эзофагите используют противогрибковые препараты, такие как Флуконазол (Дифлюкан) или Нистатин (Биостатин, Микостатин, Микостатин пастилки, Nilstat), которые могут быть введены внутривенно или перорально.
- Герпетический эзофагит лечат противовирусными препаратами, такими как Ацикловир (Зовиракс), которые могут быть введены внутривенно или перорально.
- Кислотный рефлюкс лечат антацидами, такими как карбонат кальция (Тамс, Маалокс и т.д.) и Гевискон. Врач может прописать лекарственные средства, снижающие выработку кислоты в желудке. Эти препараты называются блокаторами H2-гистаминовых рецепторов (Ранитидин [Зантак], Фамотидин [Pepcid], Циметидин [Тагамет] и низатидин [Аксид]) или ингибиторы протонной помпы (Пантопразол [Протоникс], Эзомепразол [Нексиум], Рабепразол [Ацифекс], Лансопразол [Превацид] и Омепразол [Омез]).
- Пищевод Барретта изначально лечат ингибиторами протонного насоса. Если они не помогают, пациентам часто назначают Метоклопрамид (Реглан), который помогает усилить нижний пищеводный сфинктер и уменьшить рефлюкс.
- Эозинофильный эзофагит лечат ингибиторами протонной помпы и Флутиказона пропионатом (Фловент), который представляет собой ингаляционный стероид, уменьшающий пролиферацию белых кровяных клеток (эозинофилов) и воспаление.
- Ахалазию лечат нитратами (Изосорбида динитрат [Изокет]) и блокаторами кальциевых каналов, (Нифедипин [Прокардия] и Верапамил [Калан]). Это заболевание также лечат введением мышечных релаксантов в виде инъекций непосредственно в пищевод, таких как токсин ботулизма.
Профилактика эзофагита
Следуя рекомендациям, относительно рациона питания и образа жизни, которые мы рассмотрели выше, вы можете предотвратить развитие некоторых видов эзофагита.
Если вы испытываете некоторые симптомы эзофагита, обратитесь к врачу для своевременного выявления этого заболевания и начните лечение незамедлительно, чтобы предотвратить более серьезное воспаление.
Читайте также: Рефлюкс-эзофагит: лечение народными средствами.
Прогноз
В целом, эзофагит, вызванный инфекцией или воспалением, очень хорошо поддается лечению лекарственными средствами с соблюдением диеты и избеганием факторов риска, способных ухудшить симптомы заболевания. В некоторых же случаях может понадобиться хирургическое вмешательство. Большинство людей в результате лечения полностью выздоравливают, однако у некоторых может наблюдаться хроническое воспаление, которое можно контролировать диетой и лекарственными средствами.
У некоторых пациентов, страдающих ГЭРБ, может развиться пищевод Баррета. Менее, чем у 1% пациентов с пищеводом Барретта развивается рак. Тем не менее, все пациенты с пищеводом Баррета находятся в группе повышенного риска развития рака пищевода, и им настоятельно рекомендуется регулярно наблюдаться у гастроэнтеролога.
Прогноз для пациентов с эозинофильным эзофагитом достаточно благоприятен. Это хроническое, рецидивирующее заболевание обычно не представляет угрозы для жизни. Лечение обычно включает использование различных иммуномодуляторов для того, чтобы уменьшить аллергия- подобных реакций.
Ахалазия является прогрессирующим заболеванием, но поддается лечению. Тщательный контроль со стороны гастроэнтеролога обязателен. У незначительного количества людей с ахалазией может развиться плоскоклеточный рак (карцинома).
Коротко об эзофагите
Эзофагит представляет собой воспаление слизистой оболочки пищевода. Причинами эзофагита являются инфекция или раздражение пищевода.
Виды эзофагита:
- кандидозный эзофагит
- герпетический эзофагит
- рефлюкс-эзофагит
- эозинофильный эзофагит
К наиболее распространенным симптомам эзофагита относятся:
- изжога
- дисфагия
- кислотный рефлюкс
- боль в горле
- расстройство желудка
- боль в груди
- неприятный запах изо рта
- тошнота и рвота
Лечение эзофагита зависит от причины.
Экспертную проверку осуществил:
